Selkärankareuma

Selkärankareuma (AS) on niveltulehduksen krooninen muoto. Se vaikuttaa enimmäkseen luihin ja niveliin selkärangan juuressa, jossa se liittyy lantioon. Nämä nivelet voivat turvota ja tulehtua. Ajan myötä sairastuneet selkärangan luut voivat liittyä yhteen.

AS on spondyloartriitiksi kutsuttujen vastaavien niveltulehdusmuotojen perheen pääjäsen. Muita jäseniä ovat psoriaattinen niveltulehdus, tulehduksellisen suolistosairauden niveltulehdus ja reaktiivinen niveltulehdus. Niveltulehdusperhe näyttää olevan melko yleinen ja vaikuttaa enintään yhteen ihmisestä 100: sta.

AS: n syytä ei tunneta. Geeneillä näyttää olevan rooli. Suurin osa ihmisistä, joilla on AS, ovat positiivisia HLA-B27-geenille.

Sairaus alkaa usein 20-40-vuotiaiden välillä, mutta se voi alkaa ennen 10-vuotiaita. Se vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin.

AS alkaa alaselän kivusta, joka tulee ja menee. Alaselkäkipu esiintyy suurimman osan ajasta kun tila etenee.

• Kipu ja jäykkyys ovat pahempia yöllä, aamulla tai kun olet vähemmän aktiivinen. Epämukavuus voi herättää sinut unesta.
• Kipu paranee usein toiminnan tai liikunnan avulla.
• Selkäkipu voi alkaa lantion ja selkärangan välillä (sacroiliac-nivelet). Ajan myötä se voi koskea koko selkärangaa tai sen osaa.
• Alempi selkäranka voi olla vähemmän joustava. Ajan myötä saatat olla kyydissä eteenpäin.

Muita kehosi osia, joihin tämä voi vaikuttaa, ovat:

• Hartioiden, polvien ja nilkkojen nivelet, jotka voivat olla turvoksissa ja tuskallisia
• Kylkiluiden ja rintalastan nivelet, jotta et voi laajentaa rintaasi kokonaan
• Silmä, jolla voi olla turvotusta ja punoitusta

Väsymys on myös yleinen oire.

Harvinaisempia oireita ovat:

• Lievä kuume

AS voi esiintyä muissa olosuhteissa, kuten:

• Psoriasis
• Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti
• Toistuva tai krooninen silmätulehdus (iriitti)

Testit voivat sisältää:

• CBC
• ESR (tulehduksen mitta)
• HLA-B27-antigeeni (joka havaitsee selkärankareumaan liittyvän geenin)
• Nivelreuma (jonka pitäisi olla negatiivinen)
• Selkärangan ja lantion röntgenkuvat
• Selkärangan ja lantion MRI

Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, turvotuksen ja kivun vähentämiseksi.

• Joitakin tulehduskipulääkkeitä voi ostaa OTC-lääkkeistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
• Palveluntarjoajasi määrää muut tulehduskipulääkkeet.
• Keskustele palveluntarjoajasi tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen minkään lääkkeen ulkopuolisen tulehduskipulääkkeen pitkäaikaista käyttöä.

Saatat tarvita myös vahvempia lääkkeitä kivun ja turvotuksen hallitsemiseksi, kuten:

• Kortikosteroidihoito (kuten prednisoni), jota käytetään lyhyen aikaa
• Sulfasalatsiini
• Biologinen TNF-estäjä (kuten etanersepti, adalimumabi, infliksimabi, sertolitsumabi tai golimumabi)
• IL17A: n biologinen estäjä, secukinumabi

Leikkaus, kuten lonkan korvaaminen, voidaan tehdä, jos kipu tai nivelvaurio ovat vakavia.

Harjoitukset voivat auttaa parantamaan ryhtiä ja hengitystä. Yöllä makaaminen selälläsi voi auttaa pitämään normaalin asennon.

Taudin kulkua on vaikea ennustaa. Ajan myötä AS: n leimahduksen (uusiutumisen) ja hiljaisuuden (remission) merkit ja oireet. Useimmat ihmiset pystyvät toimimaan hyvin, ellei heillä ole paljon vahinkoa lonkille tai selkärangalle. Liittyminen muiden saman ongelman omaavien ryhmään voi usein auttaa.

NSAID-hoito vähentää usein kipua ja turvotusta. Hoito TNF-estäjillä taudin varhaisessa vaiheessa näyttää hidastavan selkärangan niveltulehduksen etenemistä.

Harvoin selkärankareumaa sairastavilla voi olla ongelmia:

• Psoriasis, krooninen ihosairaus
• Silmätulehdus (iriitti)
• Tulehdus suolistossa (koliitti)
• Epänormaali sydämen rytmi
• Keuhkokudoksen arpeutuminen tai paksuneminen
• Aortan sydämen venttiilin arpeutuminen tai paksuneminen
• Selkäydinvamma pudotuksen jälkeen

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on selkärankareuman oireita
• Sinulla on selkärankareuma ja sinulle kehittyy uusia oireita hoidon aikana

Spondylitis; Spondyloartriitti; HLA - spondylitis

• Luuston selkäranka
• Kohdunkaulan spondyloosi

Gardocki RJ, Park AL. Rintakehän ja lannerangan rappeuttavat häiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.

Inman RD. Spondyloarthropathies. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Selkärankareuma ja muut aksiaalisen spondylartriitin muodot. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Firestein & Kellyn reumatologian oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS et ai. Vuoden 2019 päivitys American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network -suositukset selkärankareuman ja ei-radiografisen aksiaalisen spondylartriitin hoidossa. Niveltulehduksen hoito Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. kohdunkaulan selkärangan selkärankareuma. Julkaisussa: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, toim. Kohdunkaulan selkärangan oppikirja. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 28.