Nivelrikko

Nivelrikko (OA) on yleisin nivelsairaus. Se johtuu vanhenemisesta ja nivelten kulumisesta.

Rusto on tukeva, kumimainen kudos, joka pehmentää luut nivelten kohdalla. Sen avulla luut voivat liukua toistensa yli. Kun rusto hajoaa ja kuluu, luut hankautuvat yhteen. Tämä aiheuttaa usein OA: n kipua, turvotusta ja jäykkyyttä.

OA: n pahenemisen myötä nivelen ympärille voi muodostua luisia kannuksia tai ylimääräistä luita. Nivelten ympärillä olevat nivelsiteet ja lihakset voivat heikentyä ja jäykistyä.

Ennen 55-vuotiaita OA: ta esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla. 55-vuotiaiden jälkeen se on yleisempää naisilla.

Muut tekijät voivat myös johtaa OA: han.

• OA: lla on taipumus toimia perheissä.
• Ylipaino lisää OA: n riskiä lonkan, polven, nilkan ja jalan nivelissä. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen paino aiheuttaa enemmän kulumista.
• Murtumat tai muut nivelvammat voivat johtaa OA: han myöhemmin elämässä. Tämä sisältää nivelten ruston ja nivelsiteiden vammoja.
• Työpaikat, joihin liittyy polvistuminen tai kyykky yli tunnin päivässä, tai nostaminen, portaiden kiipeäminen tai kävely lisää OA: n riskiä.
• Urheilun harjoittaminen, johon liittyy suora vaikutus niveliin (jalkapallo), kiertäminen (koripallo tai jalkapallo) tai heitto, lisäävät myös OA: n riskiä.

Lääketieteellisiä olosuhteita, jotka voivat johtaa OA: han, tai OA: n kaltaisia ​​oireita ovat:

• Verenvuotohäiriöt, jotka aiheuttavat verenvuotoa nivelessä, kuten hemofilia
• Häiriöt, jotka estävät verenkierron lähellä niveltä ja johtavat luukuolemaan (avaskulaarinen nekroosi)
• Muun tyyppiset niveltulehdukset, kuten pitkäaikainen (krooninen) kihti, näennäinen kihti tai nivelreuma

OA: n oireet ilmaantuvat usein keski-iässä. Lähes kaikilla on joitain OA-oireita 70-vuotiaana.

Kipu ja jäykkyys nivelissä ovat yleisimpiä oireita. Kipu on usein pahempaa:

• Harjoituksen jälkeen
• Kun painat tai painat niveltä
• Kun käytät liitosta

OA: n avulla nivelesi voivat olla jäykempiä ja vaikeampia liikkua ajan myötä. Saatat huomata hankaavan, raastavan tai räiskyvän äänen, kun liikutat niveltä.

"Aamun jäykkyys" tarkoittaa kipua ja jäykkyyttä, jonka tunnet herättäessäsi aamulla. OA: n aiheuttama jäykkyys kestää usein 30 minuuttia tai vähemmän. Se voi kestää yli 30 minuuttia, jos nivelessä on tulehdus. Se paranee usein toiminnan jälkeen, jolloin nivel "lämpenee".

Päivän aikana kipu voi pahentua, kun olet aktiivinen, ja tuntuu paremmalta levossa. Kun OA pahenee, sinulla voi olla kipua, vaikka olet levossa. Ja se voi herättää sinut yöllä.

Joillakin ihmisillä ei ehkä ole oireita, vaikka röntgenkuvat osoittavat OA: n fyysiset muutokset.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Tentti voi näyttää:

• Nivelliike, joka aiheuttaa räiskyvän äänen, jota kutsutaan krepitaatioksi
• Nivelten turvotus (nivelien ympärillä olevat luut voivat tuntea normaalia suurempia)
• Rajoitettu liikealue
• Arkuus kun liitosta painetaan
• Normaali liike on usein tuskallista

Verikokeet eivät ole hyödyllisiä OA: n diagnosoinnissa. Niitä voidaan käyttää etsimään vaihtoehtoisia olosuhteita, kuten nivelreuma tai kihti.

Röntgenkuva näyttää todennäköisesti:

• Yhteisen tilan menetys
• Luun päiden kuluminen
• Luun kannukset
• Luut muuttuvat nivelen lähellä, nimeltään subkondraaliset kystat

OA: ta ei voida parantaa, mutta OA: n oireita voidaan hallita. OA todennäköisesti pahenee ajan myötä, vaikka vauhti, jolla tämä tapahtuu, vaihtelee henkilöstä toiseen.

Sinulle voidaan tehdä leikkaus, mutta muut hoidot voivat parantaa kipusi ja tehdä elämästäsi paljon paremman. Vaikka nämä hoidot eivät voi saada OA: ta poistumaan, ne voivat usein viivästyttää leikkausta tai tehdä oireistasi tarpeeksi lieviä aiheuttamatta merkittäviä ongelmia.

LÄÄKKEET

OTC-kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (tylenoli) tai ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), voivat auttaa OA-oireiden hoidossa. Voit ostaa näitä lääkkeitä ilman reseptiä.

On suositeltavaa, että et ota enempää kuin 3 grammaa (3000 mg) asetaminofeenia päivässä. Jos sinulla on maksasairaus, keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen asetaminofeenin käyttöä. OTC-tulehduskipulääkkeet sisältävät aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseenia. Useita muita tulehduskipulääkkeitä on saatavana reseptillä. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, ennen kuin otat NSAID-lääkettä säännöllisesti.

Duloksetiini (Cymbalta) on reseptilääke, joka voi myös auttaa hoitamaan OA: han liittyvää pitkäaikaista (kroonista) kipua.

Steroidilääkkeiden injektiot antavat usein merkittävää hyötyä OA: n kivusta lyhyellä tai keskipitkällä aikavälillä.

Lisäaineita, joita voit käyttää, ovat:

• Pillerit, kuten glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti
• Kapsaisiini-ihovoide kivun lievittämiseksi

ELINTAVAN MUUTOKSET

Pysyminen aktiivisena ja liikunta voi ylläpitää yhteistä ja yleistä liikettä. Pyydä palveluntarjoajaasi suosittelemaan harjoittelurutiinia tai ohjaamaan sinut fysioterapeutin luokse. Vesiharjoitukset, kuten uinti, ovat usein hyödyllisiä.

Muita elämäntapavinkkejä ovat:

• Levitä lämpöä tai kylmää liitokseen
• Syöminen terveellisiä ruokia
• Tarpeeksi lepoa
• Laihdutus, jos olet ylipainoinen
• Suojaa niveliä loukkaantumiselta

Jos OA: n kipu pahenee, toiminnan jatkuminen voi olla vaikeampaa tai tuskallisempaa. Muutosten tekeminen kodin ympärillä voi auttaa poistamaan stressiä nivelistäsi lievittämään kipua. Jos työsi aiheuttaa stressiä tietyissä nivelissä, sinun on ehkä muutettava työaluettasi tai vaihdettava työtehtäviä.

FYSIOTERAPIA

Fysioterapia voi auttaa parantamaan lihasvoimaa ja jäykkien nivelten liikettä sekä tasapainoa. Jos hoito ei tee sinusta tuntuu paremmalta 6-12 viikon kuluttua, se ei todennäköisesti ole hyödyllistä.

Hierontaterapia voi tarjota lyhytaikaista kivunlievitystä, mutta ei muuta taustalla olevaa OA-prosessia. Varmista, että työskentelet lisensoidun hierontaterapeutin kanssa, jolla on kokemusta herkistä nivelistä.

RENNASTEET

Lastat ja kiinnikkeet voivat auttaa tukemaan heikentyneitä niveliä. Jotkut tyypit rajoittavat tai estävät nivelen liikkumista. Toiset voivat siirtää paineen pois yhdestä nivelen osasta. Käytä ahdin vain, kun lääkäri tai terapeutti suosittelee sitä. Pidikkeen väärällä tavalla käyttäminen voi aiheuttaa nivelvaurioita, jäykkyyttä ja kipua.

VAIHTOEHTOISET KÄSITTELYT

Akupunktio on perinteinen kiinalainen hoito. Uskotaan, että kun akupunktioneulat stimuloivat tiettyjä kohtia kehossa, kipua estävät kemikaalit vapautuvat. Akupunktio voi tarjota merkittävää kivunlievitystä OA: lle.

Jooga ja tai chi ovat myös osoittaneet merkittävää hyötyä OA: n kivun hoidossa.

S-adenosyylimetioniini (SAMe, lausutaan "Sammy") on ihmisen luonnollinen kemikaali kehossa. Se voi auttaa vähentämään niveltulehdusta ja kipua.

LEIKKAUS

Vaikeat OA-tapaukset saattavat tarvita leikkausta vaurioituneiden nivelten korvaamiseksi tai korjaamiseksi. Vaihtoehtoja ovat:

• Artroskooppinen leikkaus repeytyneiden ja vaurioituneiden rustojen leikkaamiseksi
• Luun suuntauksen muuttaminen luun tai nivelen stressin lievittämiseksi (osteotomia)
• Luujen kirurginen fuusio, usein selkärangassa (niveltulehdus)
• Vaurioituneen nivelen täydellinen tai osittainen korvaaminen tekonivelellä (polven, lonkan, olkapään, nilkan ja kyynärpään korvaaminen)

Niveltulehdukseen erikoistuneet organisaatiot ovat hyvät resurssit lisätietoja OA: sta.

Liikkumisesi voi olla rajoitettua ajan myötä. Päivittäisten toimintojen, kuten henkilökohtaisen hygienian, kotitöiden tai ruoanlaittamisen tekeminen voi tulla haaste. Hoito yleensä parantaa toimintaa.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on OA-oireita, jotka pahenevat.

Yritä olla käyttämättä liikaa tuskallista niveltä työssä tai toiminnan aikana. Pidä normaali painosi. Pidä nivelten ympärillä olevat lihakset vahvoja, erityisesti painon kantavat nivelet (polvi, lonkka tai nilkka).

Hypertrofinen nivelrikko; Nivelrikko; Degeneratiivinen nivelsairaus; DJD; OA; Niveltulehdus - nivelrikko

• ACL-jälleenrakennus - purkaus
• Nilkan vaihto - purkaus
• Kyynärpään vaihto - purkaus
• Lonkan tai polven korvaaminen - sen jälkeen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lonkan tai polven korvaaminen - ennen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lonkan korvaaminen - purkaus
• Olkapään vaihto - purkaus
• Olkapään leikkaus - vastuuvapaus
• Selkäleikkaus - vastuuvapaus
• Olkapään käyttäminen korvaavan leikkauksen jälkeen
• Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen

• Nivelrikko
• Nivelrikko

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC et ai. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation -ohje käsin, lonkan ja polven nivelrikon hoidossa. Niveltulehduksen hoito (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Nivelrikko. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T.Osteoartriitin hoito. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Firestein & Kellyn reumatologian oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 106.