Kääntäjän mansettiongelmat

Pyörivä mansetti on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka kiinnittyvät olkapään nivelen luihin, jolloin olkapää liikkuu ja pitää sen vakaana.

• Kääntäjän mansetin tendiniitti viittaa näiden jänteiden ärsytykseen ja näiden jänteiden vuoraavan bursa-tulehdukseen (normaalisti sileä kerros).
• Kääntäjän mansetin repeämä tapahtuu, kun jänteet repeytyvät luusta liikakäytön tai loukkaantumisen vuoksi.

Olkanivel on pallo- ja hylsytyyppi. Varren luun yläosa (olkaluu) muodostaa nivelen lapaluun (lapaluun) kanssa. Kääntökalvo pitää olkaluun pään lapalaan. Se ohjaa myös olkapään nivelten liikettä.

TENDINITIS

Kääntäjän mansetin jänteet kulkevat luisen alueen alapuolella matkalla kiinnittämään käsivarren luun yläosa. Kun nämä jänteet tulehtuvat, ne voivat tulehtua enemmän tällä alueella olkapään liikkeiden aikana. Joskus luun kannustin kaventaa tilaa entisestään.

Pyörivän mansetin tendiniittiä kutsutaan myös impingement-oireyhtymäksi. Tämän tilan syitä ovat:

• Pidä käsivartta samassa asennossa pitkiä aikoja, kuten tietokoneiden tekeminen tai kampaaminen
• Nukkuminen samalla kädellä joka ilta
• Urheilun harjoittaminen vaatii käsivarren toistuvaa liikuttamista yläpuolella, kuten tennis, baseball (erityisesti piki), uinti ja painojen nostaminen yläpuolella
• Työskentely käsivarren yläpuolella useita tunteja tai päiviä, kuten maalaus ja puusepäntyöt
• Huono ryhti monien vuosien ajan
• Ikääntyminen
• Kääntäjän mansetti repeää

KYLLÄT

Kääntäjän kalvosimen repeämiä voi esiintyä kahdella tavalla:

• Äkillinen äkillinen repeämä voi tapahtua, kun putoat käsivarteen, kun se on ojennettu. Tai se voi tapahtua äkillisen nykivän liikkeen jälkeen, kun yrität nostaa jotain raskasta.
• Kääntäjän mansetin jänteen krooninen repeämä tapahtuu hitaasti ajan myötä. Se on todennäköisempää, kun sinulla on krooninen tendiniitti tai impingement-oireyhtymä. Jossakin vaiheessa jänne kuluu ja repeää.

Kääntimen kalvosimen repeämiä on kahta tyyppiä:

• Osittainen repeämä tapahtuu, kun repeämä ei katkaise luun kiinnityksiä kokonaan.
• Täydellinen, täyspitkä repeämä tarkoittaa, että repeämä kulkee koko jänteen läpi. Se voi olla niin pieni kuin tarkka, tai repeämä voi koskea koko jänettä. Jänne on irronnut täydellisistä kyyneleistä (kiinnittyneenä luuhun). Tällainen kyynele ei parane itsestään.

TENDINITIS

Varhaisessa vaiheessa kipu on lievää ja sitä tapahtuu ylimääräisen toiminnan ja käsivartesi nostamisen sivulle. Toimintaan kuuluu hiusten harjaaminen, esineiden tavoittaminen hyllyiltä tai urheilulaji.

Kipu on todennäköisempää olkapään edessä ja voi kulkea käsivarren sivulle. Kipu pysähtyy aina ennen kyynärpäätä. Jos kipu menee käsivarteen kyynärpäähän ja käteen, se voi viitata puristuneeseen hermoon kaulassa.

Saattaa myös olla kipua, kun lasket olkapään nostetusta asennosta.

Ajan myötä levossa tai yöllä voi esiintyä kipua, kuten makaamalla haavoittuneella olalla. Sinulla voi olla heikkoutta ja liikkeen menetystä, kun nostat käsivartesi pään yläpuolelle. Olkapääsi voi tuntua jäykältä nostamalla tai liikkumalla. Voi olla vaikeampaa sijoittaa käsivarsi selkäsi taakse.

KIERREKUUMISKORKEET

Kipu äkillisellä repeytymisellä putoamisen tai loukkaantumisen jälkeen on yleensä voimakasta. Heti loukkaantumisen jälkeen sinulla todennäköisesti on olkapään ja käsivarren heikkous. Voi olla vaikea siirtää olkapääsi tai nostaa käsivartesi olkapään yläpuolelle. Saatat myös tuntea napsahtavan yrittäessään liikuttaa käsivartta.

Kroonisen kyynelen kanssa et usein huomaa, milloin se alkoi. Tämä johtuu siitä, että kivun, heikkouden ja jäykkyyden tai liikkeen menetyksen oireet pahenevat hitaasti ajan myötä.

Kääntäjän mansetin jänteen kyyneleet aiheuttavat usein kipua yöllä. Kipu voi jopa herättää sinut. Päivän aikana kipu on siedettävämpää, ja yleensä se sattuu vain tietyillä liikkeillä, kuten yläpuolella tai takaosaa kohti.

Ajan myötä oireet pahenevat paljon, eikä lääkkeet, lepo tai liikunta lievitä niitä.

Fyysinen tutkimus voi paljastaa arkuus olkapään yli. Kipu voi ilmetä, kun olkapää nousee yläpuolelle. Olkapää on usein heikkous, kun se asetetaan tiettyihin asentoihin.

Olkapään röntgensäteet voivat osoittaa luun kannustinta tai muutosta olkapään asennossa. Se voi myös sulkea pois muut olkapään kivut, kuten niveltulehdus.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata muita testejä:

• Ultraäänitesti käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseksi olkapäästä. Se voi näyttää repeytymisen rotaattorin mansetissa.
• Olkapään magneettikuvassa voi esiintyä turvotusta tai repeytymistä rotaattorikalvossa.
• Nivelröntgensäteellä (artrogrammi) palveluntarjoaja ruiskuttaa kontrastimateriaalia (väriainetta) olkanivelen sisään. Sitten röntgen-, CT- tai MRI-skannausta käytetään kuvan ottamiseen. Kontrastia käytetään yleensä, kun palveluntarjoaja epäilee pienen rotaattorimansetin repeämisen.

Noudata palveluntarjoajan ohjeita siitä, miten hoidat rotaattorimansettiasi kotona. Se voi auttaa lievittämään oireitasi, jotta voit palata urheiluun tai muuhun toimintaan.

TENDINITIS

Palveluntarjoajasi neuvoo todennäköisesti lepäämään olkapääsi ja välttämään kipua aiheuttavia toimintoja. Muita toimenpiteitä ovat:

• Jääpakkauksia levitetään 20 minuuttia kerrallaan 3-4 kertaa päivässä olkapäähän (suojaa ihoa käärimällä jääpakkaus puhtaaseen pyyhkeeseen ennen levittämistä)
• Lääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja naprokseenin, käyttö vähentää turvotusta ja kipua
• Oireita aiheuttavien tai pahentavien toimintojen välttäminen tai vähentäminen
• Fysioterapia venyttää ja vahvistaa olkapään lihaksia
• Lääke (kortikosteroidi) injektoidaan olkapäähän kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
• Leikkaus (artroskopia) tulehtuneen kudoksen ja osan luun poistamiseksi rotaattorimansetin yli jänteiden paineen poistamiseksi

KYLLÄT

Lepo ja fysioterapia voivat auttaa osittaisen repeämisen kanssa, jos et yleensä aseta paljon kysyntää olkapäällesi.

Leikkausta jänteen korjaamiseksi saatetaan tarvita, jos rotaattorikalvossa on täydellinen repeämä. Leikkausta voidaan tarvita myös, jos oireet eivät parane muulla hoidolla. Suurimman osan ajasta voidaan käyttää artroskooppista leikkausta. Suuret kyyneleet saattavat tarvita avointa leikkausta (leikkaus suuremmalla viillolla) repeytyneen jänteen korjaamiseksi.

Kääntäjän kalvosin jänetulehduksen yhteydessä lepo, liikunta ja muut omatoimiset toimenpiteet parantavat tai jopa lievittävät oireita. Tämä voi viedä viikkoja tai kuukausia. Jotkut ihmiset saattavat joutua muuttamaan tai lyhentämään tiettyjen urheilulajien aikaa pysyäkseen kivuttomina.

Kääntimen kalvosimen repeämillä hoito lievittää usein oireita. Mutta lopputulos riippuu repeämän koosta ja siitä, kuinka kauan kyyneli on ollut läsnä, henkilön iästä ja kuinka aktiivinen henkilö oli ennen loukkaantumista.

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on jatkuvaa olkapään kipua. Soita myös, jos oireet eivät parane hoidon aikana.

Vältä toistuvia yläliikkeitä. Harjoitukset olkapään ja käsivarren lihasten vahvistamiseksi voivat myös auttaa estämään rotaattorin mansettiongelmia. Harjoittele hyvää asennetta pitämään rotaattorimansetin jänteet ja lihakset oikeassa asennossa.

Uimarin olkapää; Kannun olkapää; Olkapään törmäysoireyhtymä; Tennis olkapää; Tendiniitti - pyörivä mansetti; Kääntäjän mansetin tendiniitti; Olkapään liikakäyttöoireyhtymä

• Kääntäjän kalvosinnapit
• Kääntäjän mansetti - itsehoito
• Olkapään leikkaus - vastuuvapaus
• Olkapään käyttäminen korvaavan leikkauksen jälkeen
• Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen

• Normaali pyörivän mansetin anatomia
• Olkapään niveltulehdus
• Tulehtuneet olkapään jänteet
• Repeytynyt kalvosin

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Pyörivä mansetti. Julkaisussa: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matsenin olkapää. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Kääntäjän mansetti ja törmäysvauriot. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 47.