Selkärangan ahtauma

Selkärangan ahtauma on selkärangan kaventuminen, joka aiheuttaa paineita selkäytimeen, tai aukkojen kapeneminen (kutsutaan hermostoksi), jossa selkäydinhermot lähtevät selkäydinnesteestä.

Selkärangan ahtauma esiintyy yleensä henkilön ikääntyessä, mutta joillakin potilailla syntyy vähemmän tilaa selkäytimelle.

• Selkäydinlevyt kuivuvat ja alkavat pullistua.
• Selkärangan luut ja nivelsiteet paksuuntuvat tai kasvavat suuremmiksi. Tämän aiheuttaa niveltulehdus tai pitkäaikainen turvotus.

Selkärangan ahtauma voi johtua myös:

• Selkärangan niveltulehdus, yleensä keski-ikäisillä tai vanhemmilla ihmisillä
• Luutaudit, kuten Pagetin tauti
• Syntymästä lähtien esiintynyt selkärangan vika tai kasvu
• Kapea selkäydinkanava, jolla henkilö syntyi
• Herniated tai luistanut levy, joka tapahtui usein aiemmin
• Vahinko, joka aiheuttaa paineita hermojuuriin tai selkäytimeen
• Kasvaimet selkärangassa
• Selkärangan murtuma tai vamma

Oireet pahenevat usein hitaasti ajan myötä. Useimmiten oireet ovat toisella puolella kehoa, mutta ne voivat koskea molempia jalkoja.

Oireita ovat:

• Tunnottomuus, kouristelut tai kipu selässä, pakaroissa, reissä tai vasikoissa tai niskassa, hartioissa tai käsivarsissa
• Jalan tai käsivarren osan heikkous

Oireita esiintyy todennäköisemmin tai ne pahenevat, kun seisot tai kävelet. Ne vähenevät tai katoavat usein, kun istut alas tai nojaat eteenpäin. Useimmat ihmiset, joilla on selkärangan ahtauma, eivät voi kävellä pitkään.

Vakavampia oireita ovat:

• Vaikeus tai heikko tasapaino kävellessä
• Virtsan tai suolen hallinnan ongelmat

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja yrittää löytää kivun sijainnin ja oppia, miten se vaikuttaa liikkeeseen. Sinua pyydetään:

• Istu, seiso ja kävele. Kun kävelet, palveluntarjoajasi saattaa pyytää sinua kokeilemaan kävelyä varpaillasi ja sitten kantapääsi.
• Taivuta eteenpäin, taaksepäin ja sivuttain. Kipu voi pahentua näillä liikkeillä.
• Nosta jalkasi suoraan ylös makuulla. Jos kipu on pahempi, kun teet tämän, sinulla voi olla iskias, varsinkin jos tunnet myös tunnottomuutta tai pistelyä yhdessä jalkasi.

Palveluntarjoajasi myös siirtää jalkojasi eri asennoissa, mukaan lukien polvien taivuttaminen ja suoristaminen. Tämän tarkoituksena on tarkistaa voimasi ja kykysi liikkua.

Hermotoiminnan testaamiseksi palveluntarjoajasi käyttää kumivasaraa tarkistaakseen refleksisi. Testataksesi, kuinka hyvin hermosi tuntevat olonsa, palveluntarjoajasi koskettaa jalkojasi monissa paikoissa tapilla, vanupuikolla tai sulalla. Tasapainon tarkistamiseksi palveluntarjoajasi pyytää sinua sulkemaan silmäsi pitäen jalkasi yhdessä.

Aivojen ja hermoston (neurologinen) tutkimus auttaa vahvistamaan jalkojen heikkoutta ja tuntemuksen menetystä jaloissa. Sinulla voi olla seuraavat testit:

• Selkärangan MRI tai selkärangan CT-skannaus
• Selkärangan röntgenkuva
• Sähkömografia (EMG)

Palveluntarjoajasi ja muut terveydenhuollon ammattilaiset auttavat sinua hallitsemaan kipusi ja pitämään sinut mahdollisimman aktiivisena.

• Palveluntarjoajasi saattaa ohjata sinut fysioterapiaan. Fysioterapeutti opettaa sinulle venytyksiä ja harjoituksia, jotka tekevät selkälihaksistasi vahvempia.
• Saatat myös nähdä kiropraktikon, hierontaterapeutin ja jonkun, joka suorittaa akupunktiota. Joskus muutama käynti auttaa selkä- tai niskakipujasi.
• Kylmäpakkaukset ja lämpöhoito voivat auttaa kipua leimahdusten aikana.

Selkärangan ahtauman aiheuttamien selkäkipujen hoidot ovat:

• Lääkkeet selkäkipujen lievittämiseen.
• Eräänlainen puheterapia nimeltä kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka auttaa sinua ymmärtämään paremmin kipusi ja opettamaan sinua hallitsemaan selkäkipuja.
• Epiduraalinen selkärangan injektio (ESI), johon lääkettä ruiskutetaan suoraan selkärangan tai selkäytimen ympärillä olevaan tilaan.

Selkärangan ahtauman oireet pahenevat usein ajan myötä, mutta tämä voi tapahtua hitaasti. Jos kipu ei reagoi näihin hoitoihin tai menetät liikettä tai tunnetta, saatat tarvita leikkausta.

• Leikkaus tehdään hermojen tai selkäytimen paineen poistamiseksi.
• Sinä ja palveluntarjoajasi voitte päättää, milloin sinun on leikattava näitä oireita varten.

Leikkaus voi sisältää pullistuneen levyn poistamisen, osan nikamaluun poistamisen tai kanavan ja aukkojen laajentamisen, joissa selkäydinhermosi sijaitsevat.

Joidenkin selkärangan leikkausten aikana kirurgi poistaa osan luusta luodakseen enemmän tilaa selkärangan hermoille tai selkärangalle. Kirurgi sulauttaa sitten osan selkärangan luista, jotta selkäranka olisi vakaampi. Mutta tämä tekee selkänne jäykemmäksi ja aiheuttaa niveltulehduksen sulatetun selkärangan ylä- tai alapuolella olevilla alueilla.

Monet selkärangan ahtaumaa sairastavat ihmiset voivat olla aktiivisia sairauden suhteen, vaikka heidän on ehkä tehtävä joitain muutoksia toimintaansa tai työhönsä.

Selkäleikkaus lievittää usein osittain tai kokonaan jalkojen tai käsivarsien oireita. On vaikea ennustaa, parantutko ja kuinka paljon leikkaus antaa leikkausta.

• Ihmisillä, joilla oli pitkäaikainen selkäkipu ennen leikkausta, on todennäköisesti kipua leikkauksen jälkeen.
• Jos tarvitset useampaa kuin yhtä selkäleikkausta, sinulla saattaa olla todennäköisempi tulevaisuuden ongelmia.
• Selkärangan alue selkärangan fuusion ylä- ja alapuolella on todennäköisemmin stressaantunut ja sillä on ongelmia ja niveltulehdusta tulevaisuudessa. Tämä voi johtaa useampaan leikkaukseen myöhemmin.

Harvinaisissa tapauksissa hermoihin kohdistuvan paineen aiheuttamat vammat ovat pysyviä, vaikka paine vapautettaisiin.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on selkärangan ahtauman oireita.

Vakavampia oireita, jotka vaativat nopeaa huomiota, ovat:

• Vaikeus tai heikko tasapaino kävellessä
• Raajasi pahentava tunnottomuus ja heikkous
• Virtsan tai suolen hallinnan ongelmat
• Virtsaamis- tai suoliston häiriöt

Näennäiskatsaus; Keskushermoston ahtauma; Selkärangan eturauhasen ahtauma; Degeneratiivinen selkärangan sairaus; Selkäkipu - selkärangan ahtauma; Alaselkäkipu - ahtauma; LBP - ahtauma

• Selkäleikkaus - vastuuvapaus

• Iskiashermo
• Selkärangan ahtauma
• Selkärangan ahtauma

Gardocki RJ, Park AL. Rintakehän ja lannerangan rappeuttavat häiriöt. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.

Issac Z, Sarno D.Lannerangan selkärangan ahtauma. Julkaisussa: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL et ai. Todisteisiin perustuva kliininen ohje degeneratiivisen lannerangan selkärangan ahtauman diagnosointiin ja hoitoon (päivitys). Selkäranka J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C.Lannerangan ahtauman hoito. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.