Selän puristusmurtumat

Selän puristusmurtumat ovat rikkoutuneita nikamia. Selkärangat ovat selkärangan luut.

Osteoporoosi on yleisin syy tämän tyyppiseen murtumaan. Osteoporoosi on sairaus, jossa luut haurastuvat. Useimmissa tapauksissa luu menettää kalsiumia ja muita mineraaleja iän myötä. Muita syitä voivat olla:

• Trauma takana
• Kasvaimet, jotka alkavat luusta tai leviävät luuhun muualta
• Kasvaimet, jotka alkavat selkärangasta, kuten multippeli myelooma

Monien nikamamurtumien käyttö voi johtaa kyfoosiin. Tämä on selkärangan kaltainen kaarevuus.

Puristusmurtumia voi esiintyä yhtäkkiä. Tämä voi aiheuttaa vakavia selkäkipuja.

• Kipu tuntuu yleisimmin keski- tai alaosassa. Se voidaan tuntea myös selkärangan sivuilla tai edessä.
• Kipu on terävä ja "veitsen kaltainen". Kipu voi olla toimintakyvyttömyys, ja se voi kestää viikkoja kuukausia.

Osteoporoosista johtuvat puristusmurtumat eivät voi aluksi aiheuttaa oireita. Usein ne havaitaan, kun selkärangan röntgensäteet tehdään muista syistä. Ajan myötä seuraavia oireita voi ilmetä:

• Selkäkipu, joka alkaa hitaasti ja pahenee kävelyn aikana, mutta jota ei tunneta levossa
• Korkeuden menetys, jopa 15 senttimetriä ajan mittaan
• Taivutettu ryhti tai kyphosis, jota kutsutaan myös dowagerin humpaksi

Selkäydinpaine kallistuneen asennon takia voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa:

• Tunnottomuus
• Pistely
• Heikkous
• Vaikeus kävellä
• Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä voi näyttää:

• Ryhä tai kyfoosi
• Arkuus yli kärsivän selkärangan luiden tai luiden

Selkärangan röntgenkuva voi näyttää vähintään yhden puristetun nikaman, joka on lyhyempi kuin muut nikamat.

Muut testit, jotka voidaan tehdä:

• Luutiheystesti osteoporoosin arvioimiseksi
• TT- tai MRI-skannaus, jos on huolta siitä, että murtuma johtui kasvaimesta tai vakavasta traumasta (kuten putoaminen tai auto-onnettomuus)

Suurin osa puristusmurtumista nähdään iäkkäillä ihmisillä, joilla on osteoporoosi. Nämä murtumat eivät usein aiheuta selkäydinvammaa. Tila hoidetaan yleensä lääkkeillä ja kalsiumlisillä lisämurtumien estämiseksi.

Kipua voidaan hoitaa:

• Kipulääke
• Vuodelepo

Muita hoitoja voivat olla:

• Selkätuki, mutta nämä voivat heikentää luita entisestään ja lisätä murtumien riskiä
• Fysioterapia selkärangan ympärillä olevan liikkeen ja voiman parantamiseksi
• Kalsitoniiniksi kutsuttu lääke luukivun lievittämiseksi

Leikkaus voidaan tehdä, jos sinulla on vakavaa ja vammaista kipua yli 2 kuukautta, joka ei parane muilla hoidoilla. Leikkaus voi sisältää:

• Ilmapallon kyphoplasty
• Selkärangan leikkaus
• Selkärangan fuusio

Muu leikkaus voidaan tehdä luun poistamiseksi, jos murtuma johtuu kasvaimesta.

Leikkauksen jälkeen saatat tarvita:

• Ahdin 6-10 viikkoa, jos murtuma johtui loukkaantumisesta.
• Lisää leikkausta selkärangan yhdistämiseksi tai hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi.

Suurin osa loukkaantumisesta johtuvista puristusmurtumista paranee 8–10 viikossa levon, kannattimen käytön ja kipulääkkeiden avulla. Palautuminen voi kuitenkin kestää paljon kauemmin, jos leikkaus tehtiin.

Osteoporoosista johtuvat murtumat ovat usein vähemmän kivuliaita lepo- ja kipulääkkeiden kanssa. Jotkut murtumat voivat kuitenkin johtaa pitkäaikaiseen (krooniseen) kipuun ja vammaisuuteen.

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet voivat auttaa estämään tulevia murtumia. Lääkkeet eivät kuitenkaan voi peruuttaa jo tapahtuneita vaurioita.

Kasvainten aiheuttamien puristusmurtumien tulos riippuu kyseessä olevan kasvaimen tyypistä. Kasvaimia, joihin liittyy selkäranka, ovat:

• Rintasyöpä
• Keuhkosyöpä
• Lymfooma
• Eturauhassyöpä
• Multippeli myelooma
• Hemangioma

Komplikaatioita voivat olla:

• Luut eivät sulaa leikkauksen jälkeen
• Kyttyräselkä
• Selkäytimen tai hermojuuren puristus

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on selkäkipu ja luulet, että sinulla voi olla puristusmurtuma.
• Oireesi pahenevat tai sinulla on ongelmia virtsarakon ja suoliston toiminnan hallinnassa.

Osteoporoosin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on tehokkain tapa estää puristus- tai vajaatoimintamurtumia. Säännöllinen kantava liikunta (kuten kävely) voi auttaa välttämään luukadon.

Sinun tulisi myös tarkistaa luun tiheys säännöllisesti, erityisesti naisilla, jotka ovat postmenopausaalisia. Sinun tulisi myös tarkistaa useammin, jos sinulla on sukututkimuksessa osteoporoosia tai puristusmurtumia.

Selkärangan puristusmurtumat; Osteoporoosi - puristusmurtuma

• Puristusmurtuma

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et ai. Lääkärin opas osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Osteoporoottiset selkärangan murtumat. Julkaisussa: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, toim. Luustotrauma: perustiede, hallinta ja jälleenrakentaminen. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 35.

Waldman SD. Rintakehän selkärangan puristusmurtuma. Julkaisussa: Waldman SD, toim. Atlas tavallisista kipu-oireyhtymistä. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 73.

Williams KD. Selkärangan murtumat, sijoiltaan ja murtumat. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 41.