Polven etukipu

Polven etukipu on kipua, joka esiintyy polven edessä ja keskellä. Se voi johtua monista erilaisista ongelmista, mukaan lukien:

• Patellan kondromalasia - kudoksen (ruston) pehmeneminen ja hajoaminen polvilumpion alapuolella (patella)
• Juoksijan polvi - jota joskus kutsutaan polvilumputulehdukseksi
• Sivusuuntainen puristusoireyhtymä - polvilumpio seuraa enemmän polven ulkopuolelle
• Quadriceps tendinitis - kipu ja arkuus nelipään jänteen kiinnityksessä polvilumpeen
• Patellan väärinkäyttötapa - polvilumpion epävakaus
• Patella-niveltulehdus - ruston hajoaminen polvikannen alla

Polvilumpio (polvilumpio) istuu polvinivelesi edessä. Kun taivutat tai suoristat polviasi, polvilumpion alapuoli liukuu polven muodostavien luiden yli.

Vahvat jänteet auttavat kiinnittämään polvilumpion polvea ympäröiviin luihin ja lihaksiin. Näitä jänteitä kutsutaan:

• Patellar-jänne (jossa polvilumpio kiinnittyy sääriluuhun)
• Nelinpään jänne (jossa reiden lihakset kiinnittyvät polvilumpion yläosaan)

Polven etukipu alkaa, kun polvilumpio ei liiku kunnolla ja hieroo reiden luun alaosaa. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

• Polvilumpio on epänormaalissa asennossa (kutsutaan myös patellofemoraalisen nivelen huonoksi suuntaukseksi).
• Reiden etu- ja takaosassa on lihasten kireyttä tai heikkoutta.
• Teet liikaa toimintaa, joka aiheuttaa ylimääräistä stressiä polvilumpulle (kuten juoksu, hyppy tai kiertäminen, hiihto tai jalkapallon pelaaminen).
• Lihaksesi eivät ole tasapainossa ja ydinlihaksesi voivat olla heikompia.
• Reisiluun ura, jossa polvivarsi normaalisti lepää, on liian matala.
• Sinulla on litteät jalat.

Polven etukipu on yleisempää:

• Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia
• Ihmiset, joilla on ollut sijoiltaan murtuma tai muu polvivamman vamma
• Juoksijat, hyppääjät, hiihtäjät, pyöräilijät ja jalkapalloilijat, jotka harjoittavat usein
• Teini-ikäiset ja terveet nuoret aikuiset, useammin tytöt

Muita mahdollisia polven etukivun syitä ovat:

• Niveltulehdus
• Polven sisävuoren puristaminen liikkeen aikana (kutsutaan nivelkalvon impingenssiksi tai plica-oireyhtymäksi)

Polven etukipu on tylsä, kipeä kipu, joka tuntuu useimmiten:

• Polvilumpion takana (polvilumpio)
• Polvilumpion alapuolella
• Polvilumpion sivuilla

Yksi yleinen oire on ritilä tai hionta tunne, kun polvi taipuu (kun nilkka tuodaan lähemmäksi reiden takaosaa).

Oireet voivat olla havaittavissa seuraavilla:

• Syvät polven taipumat
• Laskeutuminen portaita pitkin
• Juoksu alamäkeen
• Seisoo hetken istumisen jälkeen

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Polvi voi olla arka ja lievästi turvonnut. Polvilumpio ei myöskään välttämättä ole täysin linjassa reiden luun (reisiluun) kanssa.

Kun taivutat polveasi, saatat tuntea jauhavan tunteen polvikannen alapuolella. Polvilumpion painaminen polven suoristamisen aikana voi olla tuskallista.

Palveluntarjoajasi saattaa haluta sinun tekevän yhden jalan kyykky tarkastelemaan lihasten epätasapainoa ja ydinvakautta.

Röntgensäteet ovat hyvin normaaleja. Erityinen röntgenkuva polvivaipasta voi kuitenkin näyttää merkkejä niveltulehduksesta tai kallistumisesta.

MRI-tutkimuksia tarvitaan harvoin.

Polven lepääminen lyhyeksi ajaksi ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kuten ibuprofeenin, naprokseenin tai aspiriinin ottaminen voi auttaa lievittämään kipua.

Muita asioita, joita voit tehdä polven etupuolen kivun lievittämiseksi, ovat:

• Muuta tapaa käyttää.
• Opi harjoituksia sekä vahvistamaan että venyttämään nelipään ja takaraivon lihaksia.
• Opi harjoituksia vahvistaaksesi ydintäsi.
• Laihtua (jos olet ylipainoinen).
• Käytä erityisiä kenkäteriä ja tukilaitteita (ortoottisia), jos sinulla on litteät jalat.
• Teippaa polvi polvisuojuksen kohdentamiseksi.
• Käytä oikeita juoksu- tai urheilukenkiä.

Harvoin tarvitaan leikkaus kipua polvilumpion takana. Leikkauksen aikana:

• Vaurioitunut polvisuojuksen rusto voidaan poistaa.
• Jänteisiin voidaan tehdä muutoksia, jotta polvilumpio liikkuu tasaisemmin.
• Polvisuojus voidaan kohdistaa uudelleen nivelen paremman liikkumisen mahdollistamiseksi.

Polven etupuolen kipu paranee usein muuttuessa aktiivisuudessa, liikuntaterapiassa ja tulehduskipulääkkeiden käytössä. Leikkausta tarvitaan harvoin.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on tämän häiriön oireita.

Patellofemoraalinen oireyhtymä; Chondromalacia patella; Juoksijan polvi; Patellar-tendiniitti; Jumperin polvi

• Patellan kondromalasia
• Juoksijoiden polvi

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Patellofemoraalisen nivelen häiriöt. Julkaisussa: Scott WN, toim. Polvi Insall & Scott Surgery. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemoraalinen kipu. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee, Drez ja Miller's Ortopedic Sports Medicine. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 106.

Teitge RA. Patellofemoraaliset häiriöt: alaraajan pyörimishäiriön korjaus. Julkaisussa: Noyes FR, Barber-Westin SD, toim. Noyesin polven häiriöt: leikkaus, kuntoutus, kliiniset tulokset. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 36.