Krooninen munuaissairaus

Krooninen munuaissairaus on munuaisten toiminnan hidas menetys ajan myötä. Munuaisten päätehtävä on poistaa jätteet ja ylimääräinen vesi kehosta.

Krooninen munuaissairaus (CKD) pahenee hitaasti kuukausien tai vuosien aikana. Et ehkä huomaa mitään oireita jonkin aikaa. Toiminnan menetys voi olla niin hidasta, että sinulla ei ole oireita ennen kuin munuaiset ovat melkein lakanneet toimimasta.

CKD: n viimeistä vaihetta kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD). Tässä vaiheessa munuaiset eivät enää pysty poistamaan tarpeeksi jätteitä ja ylimääräisiä nesteitä kehosta. Tässä vaiheessa tarvitset dialyysin tai munuaissiirron.

Diabetes ja korkea verenpaine ovat kaksi yleisintä syytä ja selittävät useimmat tapaukset.

Monet muut sairaudet ja tilat voivat vahingoittaa munuaisia, mukaan lukien:

• Autoimmuunisairaudet (kuten systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma)
• Munuaisten syntymävikoja (kuten polysystinen munuaissairaus)
• Joitakin myrkyllisiä kemikaaleja
• Munuaisten vahinko
• Munuaiskivet ja infektio
• Munuaisia ​​ruokkivien valtimoiden ongelmat
• Jotkut lääkkeet, kuten kipu ja syöpälääkkeet
• Virtsan virtaus taaksepäin munuaisiin (refluksinen nefropatia)

CKD johtaa nesteiden ja jätetuotteiden kertymiseen elimistöön. Tämä tila vaikuttaa useimpiin kehon järjestelmiin ja toimintoihin, mukaan lukien:

• Korkea verenpaine
• Alhainen verisolujen määrä
• D-vitamiini ja luiden terveys

CKD: n varhaiset oireet ovat samat kuin monissa muissa sairauksissa. Nämä oireet voivat olla ainoa merkki ongelmasta alkuvaiheessa.

Oireita voivat olla:

• Ruokahalun menetys
• Yleinen sairas tunne ja väsymys
• Päänsärky
• Kutina (kutina) ja kuiva iho
• Pahoinvointi
• Laihtuminen yrittämättä laihtua

Oireita, joita voi ilmetä, kun munuaisten toiminta on heikentynyt, ovat:

• Poikkeavan tumma tai vaalea iho
• Luukipu
• Uneliaisuus tai keskittymisongelmat tai ajattelu
• Käsien ja jalkojen tunnottomuus tai turvotus
• Lihasten nykiminen tai kouristukset
• Hengityshaju
• Helppo mustelma tai veri ulosteessa
• Liiallinen jano
• Usein hikka
• Seksuaalisen toiminnan ongelmat
• Kuukautiset pysähtyvät (amenorrea)
• Hengenahdistus
• Unihäiriöt
• Oksentelu

Suurimmalla osalla ihmisistä on korkea verenpaine CKD: n kaikissa vaiheissa. Tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja voi myös kuulla epänormaaleja sydämen tai keuhkojen ääniä rinnassasi. Sinulla voi olla merkkejä hermovaurioista hermostokokeen aikana.

Virtsanalyysi voi näyttää proteiinia tai muita muutoksia virtsassa. Nämä muutokset voivat ilmetä 6-10 kuukautta tai enemmän ennen oireiden ilmaantumista.

Munuaisten toimintaa tarkistavat testit ovat:

• Kreatiniinipuhdistuma
• Kreatiniinitasot
• Veren ureatyppi (BUN)

CKD muuttaa useiden muiden testien tuloksia. Sinun on tehtävä seuraavat testit niin usein kuin 2-3 kuukauden välein, kun munuaissairaus pahenee:

• Albumiini
• Kalsium
• Kolesteroli
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Elektrolyytit
• Magnesium
• Fosfori
• Kalium
• Natrium

Muita testejä, jotka voidaan tehdä munuaissairauden syyn tai tyypin etsimiseksi, ovat:

• CT vatsan
• Vatsan MRI
• Vatsan ultraääni
• Munuaisbiopsia
• Munuaisten skannaus
• Munuaisten ultraääni

Tämä tauti voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:

• Erytropoietiini
• Lisäkilpirauhashormoni (PTH)
• Luutiheystesti
• D-vitamiinin taso

Verenpaineen hallinta hidastaa munuaisvaurioita.

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä tai angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB) käytetään useimmiten.
• Tavoitteena on pitää verenpaine 130/80 mm Hg tai alle.

Elämäntapamuutokset voivat auttaa suojaamaan munuaisia ​​ja ehkäisemään sydänsairauksia ja aivohalvauksia, kuten:

• Älä tupakoi.
• Syö aterioita, joissa on vähän rasvaa ja kolesterolia.
• Harjoittele säännöllisesti (keskustele lääkärisi tai sairaanhoitajan kanssa ennen liikunnan aloittamista).
• Ota lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi tarvittaessa.
• Pidä verensokerisi hallinnassa.
• Vältä syömästä liikaa suolaa tai kaliumia.

Keskustele aina munuaisasiantuntijan kanssa, ennen kuin otat lääkkeitä. Tämä sisältää vitamiineja, yrttejä ja ravintolisiä. Varmista, että kaikki vierailemasi palveluntarjoajat tietävät, että sinulla on CKD. Muita hoitoja voivat olla:

• Lääkkeet, joita kutsutaan fosfaattisideaineiksi, estämään korkeita fosforipitoisuuksia
• Ylimääräinen rauta ruokavaliossa, rautapillerit, laskimoon annettava rauta (laskimonsisäinen rauta) erikoiskuvat erytropoietiinilääkkeestä ja verensiirrot anemian hoitoon
• Ylimääräinen kalsium ja D-vitamiini (keskustele aina palveluntarjoajan kanssa ennen kuin otat)

Palveluntarjoajasi saattaa olla noudattanut erityistä ruokavaliota CKD: lle.

• Nesteiden rajoittaminen
• Syöminen vähemmän proteiinia
• Fosforin ja muiden elektrolyyttien rajoittaminen
• Saada tarpeeksi kaloreita laihtumisen estämiseksi

Kaikkien CKD-potilaiden tulee olla ajan tasalla seuraavista rokotuksista:

• Hepatiitti A -rokote
• Hepatiitti B -rokote
• Influenssarokote
• Keuhkokuume-rokote (PPV)

Jotkut ihmiset hyötyvät osallistumisesta munuaissairauksien tukiryhmään.

Monilla ihmisillä ei ole diagnosoitu CKD ennen kuin he ovat menettäneet suurimman osan munuaistoiminnastaan.

CKD: lle ei ole parannuskeinoa. Jos se pahenee ESRD: ksi ja kuinka nopeasti, riippuu:

• Munuaisvaurioiden syy
• Kuinka hyvin hoidat itseäsi

Munuaisten vajaatoiminta on CKD: n viimeinen vaihe. Tällöin munuaiset eivät enää tue kehomme tarpeita.

Palveluntarjoajasi keskustelee dialyysistä kanssasi ennen kuin tarvitset sitä. Dialyysi poistaa jätteet verestäsi, kun munuaiset eivät enää pysty tekemään työtä.

Useimmissa tapauksissa menet dialyysihoitoon, kun munuaistoiminnasta on jäljellä vain 10-15 prosenttia.

Jopa munuaissiirtoa odottavat ihmiset saattavat tarvita dialyysiä odottaessaan.

Komplikaatioita voivat olla:

• Anemia
• Verenvuoto mahasta tai suolesta
• Luu-, nivel- ja lihaskipu
• Verensokerin muutokset
• Jalkojen ja käsivarsien hermovauriot (perifeerinen neuropatia)
• Dementia
• Nesteen kertyminen keuhkojen ympärille (pleuraefuusio)
• Sydän- ja verisuonikomplikaatiot
• Korkea fosforipitoisuus
• Korkeat kaliumtasot
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Lisääntynyt infektioriski
• Maksavaurio tai -vika
• Aliravitsemus
• Keskenmenot ja hedelmättömyys
• Kohtaukset
• Turvotus (turvotus)
• Luiden heikkeneminen ja lisääntynyt murtumariski

Ongelman aiheuttavan tilan hoito voi auttaa estämään tai viivästyttämään CKD: tä. Diabetesta sairastavien tulisi hallita verensokeriaan ja verenpainetasoaan, eikä heidän pitäisi tupakoida.

Munuaisten vajaatoiminta - krooninen; Munuaisten vajaatoiminta - krooninen; Krooninen munuaisten vajaatoiminta; Krooninen munuaisten vajaatoiminta; Krooninen munuaisten vajaatoiminta

• Munuaisten anatomia
• Munuaiset - veren ja virtsan virtaus
• Glomerulus ja nefron

Christov M, Sprague SM. Krooninen munuaissairaus - mineraaliluun häiriö. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 53.

Mummi ME, McDonald SP. Kroonisen munuaissairauden ja dialyysin epidemiologia. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 77.

Taal MW. Kroonisen munuaissairauden luokittelu ja hallinta. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 59.