Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti

Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti on munuaissairaus, johon liittyy tulehdus ja muutokset munuaissoluissa. Se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Glomerulonefriitti on glomerulien tulehdus. Munuaisten glomerulit auttavat suodattamaan jätteet ja nesteet verestä virtsan muodostamiseksi.

Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti (MPGN) on epänormaalin immuunivasteen aiheuttama glomerulonefriitin muoto. Vasta-ainetalletukset kertyvät munuaisten osaan, jota kutsutaan glomerulaariseksi tyvikalvoksi. Tämä kalvo auttaa suodattamaan jätteet ja ylimääräiset nesteet verestä.

Tämän kalvon vaurio vaikuttaa munuaisten kykyyn luoda normaalisti virtsaa. Se voi antaa veren ja proteiinin vuotaa virtsaan. Jos virtsaan vuotaa riittävästi proteiinia, neste voi vuotaa verisuonista kehon kudoksiin, mikä johtaa turvotukseen (turvotukseen). Typpijätteet voivat myös kerääntyä veressä (atsotemia).

Tämän taudin 2 muotoa ovat MPGN I ja MPGN II.

Suurimmalla osalla taudista kärsivillä ihmisillä on tyyppi I. MPGN II on paljon harvinaisempi. Sillä on taipumus pahentua nopeammin kuin MPGN I.

MPGN: n syitä voivat olla:

• Autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjögrenin oireyhtymä, sarkoidoosi)
• Syöpä (leukemia, lymfooma)
• Infektiot (hepatiitti B, hepatiitti C, endokardiitti, malaria)

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Veri virtsassa
• Henkisen tilan muutokset, kuten valppauden heikkeneminen tai keskittymisen heikkeneminen
• Samea virtsa
• Tumma virtsa (savun, kolan tai teen värinen)
• Virtsan määrän väheneminen
• Minkä tahansa ruumiinosan turvotus

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Palveluntarjoaja saattaa huomata, että sinulla on merkkejä liikaa nestettä kehossa, kuten:

• Turvotus, usein jaloissa
• Epänormaalit äänet kuunnellessasi sydäntäsi ja keuhkojasi stetoskoopilla
• Sinulla voi olla korkea verenpaine

Seuraavat testit auttavat vahvistamaan diagnoosin:

• BUN ja kreatiniinin verikoe
• Veren komplementtitasot
• Virtsanalyysi
• Virtsan proteiini
• Munuaisbiopsia (vahvistaa kalvoproliferatiivinen GN I tai II)

Hoito riippuu oireista. Hoidon tavoitteena on vähentää oireita, estää komplikaatioita ja hidastaa häiriön etenemistä.

Saatat tarvita muutosta ruokavaliossa. Tähän voi sisältyä natriumin, nesteiden tai proteiinien rajoittaminen korkean verenpaineen, turvotuksen ja jätetuotteiden kertymisen estämiseksi veressä.

Lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat:

• Verenpainelääkkeet
• Dipyridamoli, aspiriinin kanssa tai ilman
• Diureetit
• Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet, kuten syklofosfamidi
• Steroidit

Hoito on tehokkaampaa lapsilla kuin aikuisilla. Dialyysi tai munuaisensiirto voi lopulta olla tarpeen munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi.

Häiriö pahenee usein hitaasti ja johtaa lopulta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Puolella ihmisistä, joilla on tämä sairaus, kehittyy pitkäaikainen (krooninen) munuaisten vajaatoiminta 10 vuoden kuluessa. Tämä on todennäköisempää niillä, joilla on korkeampi proteiinipitoisuus virtsassa.

Tämän taudin aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Akuutti nefriittinen oireyhtymä
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Krooninen munuaissairaus

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos:

• Sinulla on tämän tilan oireita
• Oireesi pahenevat tai eivät häviä
• Sinulle kehittyy uusia oireita, mukaan lukien vähentynyt virtsaneritys

Infektioiden, kuten hepatiitin, ehkäisy tai sairauksien, kuten lupuksen, hallinta voi auttaa estämään MPGN: n.

Membranoproliferatiivinen GN I; Membranoproliferatiivinen GN II; Mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti; Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti; Lobulaarinen GN; Glomerulonefriitti - membraaniproliferatiivinen; MPGN tyyppi I; MPGN tyyppi II

• Munuaisten anatomia

Roberts ISD. Munuaissairaudet. Julkaisussa: Cross SS, toim. Underwoodin patologia: kliininen lähestymistapa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarinen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti ja kryoglobulineminen glomerulonefriitti. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 21.