Glomerulonefriitti

Glomerulonefriitti on eräänlainen munuaissairaus, jossa osa munuaisista, joka auttaa suodattamaan jätteet ja nesteet verestä, vaurioituu.

Munuaisen suodatusyksikköä kutsutaan glomerulukseksi. Jokaisessa munuaisessa on tuhansia glomeruloita. Glomerulit auttavat kehoa pääsemään eroon haitallisista aineista.

Glomerulonefriitti voi johtua kehon immuunijärjestelmän ongelmista. Usein tämän sairauden tarkkaa syytä ei tunneta.

Glomerulien vaurioituminen aiheuttaa veren ja proteiinin häviämisen virtsasta.

Tila voi kehittyä nopeasti, ja munuaisten toiminta menetetään viikkojen tai kuukausien aikana. Tätä kutsutaan nopeasti eteneväksi glomerulonefriitiksi.

Joillakin ihmisillä, joilla on krooninen glomerulonefriitti, ei ole ollut munuaissairautta.

Seuraava voi lisätä riskiäsi tähän tilaan:

• Veri tai imukudos
• Altistuminen hiilivetyliuottimille
• Syövän historia
• Infektiot, kuten strep-infektiot, virukset, sydäninfektiot tai paiseet

Monet olosuhteet aiheuttavat tai lisäävät glomerulonefriitin riskiä, ​​mukaan lukien:

• Amyloidoosi (häiriö, jossa amyloidiksi kutsuttu proteiini kertyy elimiin ja kudoksiin)
• Häiriö, joka vaikuttaa glomerulaariseen tyvikalvoon, munuaisen osaan, joka auttaa suodattamaan jätettä ja ylimääräistä nestettä verestä
• Verisuonisairaudet, kuten vaskuliitti tai polyarteriitti
• Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (glomerulien arpeutuminen)
• Anti-glomerulaarinen tyvikalvotauti (häiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää glomeruliin)
• Analgeettinen nefropatian oireyhtymä (munuaissairaus, joka johtuu kipulääkkeiden, erityisesti tulehduskipulääkkeiden, voimakkaasta käytöstä)
• Henoch-Schönlein purpura (tauti, johon liittyy violetteja pisteitä iholla, nivelkipu, maha-suolikanavan ongelmat ja glomerulonefriitti)
• IgA-nefropatia (häiriö, jossa IgA-vasta-aineet kertyvät munuaiskudokseen)
• Lupus-nefriitti (lupuksen munuaiskomplikaatio)
• Membranoproliferatiivinen GN (glomerulonefriitin muoto, joka johtuu vasta-aineiden epänormaalista kertymisestä munuaisiin)

Glomerulonefriitin yleisiä oireita ovat:

• Veri virtsassa (tumma, ruosteenvärinen tai ruskea virtsa)
• Vaahtoinen virtsa (virtsan ylimääräisen proteiinin takia)
• Kasvojen, silmien, nilkkojen, jalkojen, jalkojen tai vatsan turvotus (turvotus)

Oireita voivat olla myös seuraavat:

• Vatsakipu
• Veri oksennuksessa tai ulosteessa
• Yskä ja hengenahdistus
• Ripuli
• Liiallinen virtsaaminen
• Kuume
• Yleinen pahoinvointi, väsymys ja ruokahaluttomuus
• Nivel- tai lihaskivut
• Nenäverenvuoto

Kroonisen munuaissairauden oireet voivat kehittyä ajan myötä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet voivat kehittyä vähitellen.

Koska oireet voivat kehittyä hitaasti, häiriö voidaan havaita, kun sinulla on epänormaali virtsa-analyysi normaalin fyysisen tai toisen sairauden tutkimuksen aikana.

Glomerulonefriitin merkkejä voivat olla:

• Anemia
• Korkea verenpaine
• Munuaisten vajaatoiminnan merkit

Munuaisbiopsia vahvistaa diagnoosin.

Myöhemmin kroonisen munuaissairauden oireita voidaan nähdä, mukaan lukien:

• Hermotulehdus (polyneuropatia)
• Merkkejä nesteen ylikuormituksesta, mukaan lukien epänormaalit sydämen ja keuhkojen äänet
• Turvotus (turvotus)

Suoritettavat kuvantamistestit sisältävät:

• Vatsan CT-skannaus
• Munuaisten ultraääni
• Rintakehän röntgenkuva
• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP)

Virtsanalyysi ja muut virtsakokeet sisältävät:

• Kreatiniinipuhdistuma
• Virtsan tutkimus mikroskoopilla
• Virtsan kokonaisproteiini
• Virtsahappo virtsassa
• Virtsan konsentraatiotesti
• Virtsan kreatiniini
• Virtsan proteiini
• Virtsan punasolu
• Virtsan ominaispaino
• Virtsan osmolaalisuus

Tämä tauti voi myös aiheuttaa epänormaaleja tuloksia seuraavissa verikokeissa:

• Albumiini
• Antiglomerulaarisen tyvikalvon vasta-ainetesti
• Antineutrofiiliset sytoplasman vasta-aineet (ANCA)
• Antinukleaariset vasta-aineet
• Pulla ja kreatiniini
• Täydennystasot

Hoito riippuu häiriön syystä sekä oireiden tyypistä ja vakavuudesta. Korkean verenpaineen hallinta on yleensä hoidon tärkein osa.

Lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat:

• Verenpainelääkkeet, useimmiten angiotensiinikonvertaasin estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat
• Kortikosteroidit
• Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet

Immuuniongelmien aiheuttamaan glomerulonefriittiin voidaan joskus käyttää plasmaperesis-menetelmää. Vasta-aineita sisältävä veren nestemäinen osa poistetaan ja korvataan laskimonsisäisillä nesteillä tai luovutetulla plasmalla (joka ei sisällä vasta-aineita). Vasta-aineiden poistaminen voi vähentää tulehdusta munuaiskudoksissa.

Saatat joutua rajoittamaan natriumin, nesteiden, proteiinien ja muiden aineiden saantia.

Ihmiset, joilla on tämä tila, tulisi tarkkailla tarkkaan munuaisten vajaatoiminnan varalta. Dialyysi tai munuaisensiirto voi lopulta olla tarpeen.

Voit usein lievittää sairauden stressiä liittymällä tukiryhmiin, joissa jäsenet jakavat yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.

Glomerulonefriitti voi olla väliaikainen ja palautuva tai se voi pahentua. Progressiivinen glomerulonefriitti voi johtaa:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Vähentynyt munuaisten toiminta
• Loppuvaiheen munuaissairaus

Jos sinulla on nefroottinen oireyhtymä ja sitä voidaan hallita, saatat pystyä hallitsemaan myös muita oireita. Jos sitä ei voida hallita, saatat kehittää loppuvaiheen munuaissairauden.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on tila, joka lisää riskiä glomerulonefriittiin
• Sinulle kehittyy glomerulonefriitin oireita

Useimpia glomerulonefriittitapauksia ei voida estää. Jotkut tapaukset voidaan estää välttämällä tai rajoittamalla altistumista orgaanisille liuottimille, elohopealle ja ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID).

Glomerulonefriitti - krooninen; Krooninen nefriitti; Glomerulaarinen tauti; Nekrotisoiva glomerulonefriitti; Glomerulonefriitti - puolikuu; Puolikuun glomerulonefriitti; Nopeasti etenevä glomerulonefriitti

• Munuaisten anatomia
• Glomerulus ja nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Toissijainen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 32.

Reich HN, Cattran DC. Glomerulonefriitin hoito. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarinen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 31.