Nephrocalcinosis

Nephrocalcinosis on häiriö, jossa munuaisiin on kerrostunut liikaa kalsiumia. Se on yleistä keskosille.

Kaikki häiriöt, jotka johtavat korkeaan kalsiumpitoisuuteen veressä tai virtsassa, voivat johtaa nefrokalsinoosiin. Tässä häiriössä kalsium kerääntyy itse munuaiskudokseen. Suurimman osan ajasta molemmat munuaiset vaikuttavat.

Nefrokalsinoosi liittyy munuaiskiviin (munuaiskivitauti), mutta ei samalla tavalla.

Nefrokalsinoosia aiheuttavia ehtoja ovat:

• Alport-syndomi
• Bartterin oireyhtymä
• Krooninen glomerulonefriitti
• Perheellinen hypomagnesemia
• Medullaarinen sieni munuaiset
• Ensisijainen hyperoksaluria
• Munuaissiirteen hyljintä
• Munuaisten tubulaarinen asidoosi (RTA)
• Munuaisten kortikaalinen nekroosi

Muita mahdollisia nefrokalsinoosin syitä ovat:

• Etyleeniglykolimyrkyllisyys
• Hyperkalsemia (ylimääräinen kalsium veressä) hyperparatyreoosin takia
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten asetatsolamidin, amfoterisiini B: n ja triamtereenin, käyttö
• Sarkoidoosi
• Munuaisten tuberkuloosi ja AIDSiin liittyvät infektiot
• D-vitamiinin toksisuus

Suurimman osan ajasta munuaiskalsinoosin varhaisia ​​oireita ei ole kuin ongelman aiheuttavan tilan oireet.

Ihmisillä, joilla on myös munuaiskiviä, voi olla:

• Veri virtsassa
• Kuume ja vilunväristykset
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vakava kipu vatsa-alueella, selän sivuilla (kylki), nivusissa tai kiveksissä

Myöhemmät nefrokalsinoosiin liittyvät oireet voivat liittyä pitkäaikaiseen (krooniseen) munuaisten vajaatoimintaan.

Nephrocalcinosis voidaan havaita, kun munuaisten vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan, obstruktiivisen uropatian tai virtsateiden kivien oireet kehittyvät.

Kuvantamistestit voivat auttaa diagnosoimaan tämän tilan. Suoritettavat testit sisältävät:

• Vatsan CT-skannaus
• Munuaisten ultraääni

Muita testejä, jotka voidaan tehdä liittyvien häiriöiden diagnosoimiseksi ja vakavuuden määrittämiseksi, ovat:

• Verikokeet kalsiumin, fosfaatin, virtsahapon ja lisäkilpirauhashormonin tasojen tarkistamiseksi
• Virtsanalyysi nähdäksesi kiteet ja tarkista punasolut
• 24 tunnin virtsankeräys happamuuden ja kalsiumin, natriumin, virtsahapon, oksalaatin ja sitraatin määrän mittaamiseksi

Hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja estää enemmän kalsiumia kertymästä munuaisiin.

Hoito sisältää menetelmiä kalsiumin, fosfaatin ja oksalaatin epänormaalin tason vähentämiseksi veressä ja virtsassa. Vaihtoehtoina ovat muutokset ruokavaliossa ja lääkkeiden ja lisäravinteiden ottaminen.

Jos otat lääkettä, joka aiheuttaa kalsiumin menetystä, terveydenhuollon tarjoajasi kehottaa sinua lopettamaan sen käytön. Älä koskaan lopeta lääkkeiden käyttöä ennen kuin keskustelet palveluntarjoajasi kanssa.

Muita oireita, mukaan lukien munuaiskivet, tulee hoitaa tarpeen mukaan.

Mitä odottaa, riippuu häiriön komplikaatioista ja syystä.

Oikea hoito voi auttaa estämään uusia kertymiä munuaisiin. Useimmissa tapauksissa jo muodostuneita kerrostumia ei voida poistaa. Monet munuaisissa olevat kalsiumkerrokset eivät aina tarkoita vakavia munuaisvaurioita.

Komplikaatioita voivat olla:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Pitkäaikainen (krooninen) munuaisten vajaatoiminta
• Munuaiskiviä
• Obstruktiivinen uropatia (akuutti tai krooninen, yksi- tai kahdenvälinen)

Soita palveluntarjoajalle, jos tiedät, että sinulla on häiriö, joka aiheuttaa korkeaa kalsiumpitoisuutta veressäsi ja virtsassasi. Soita myös, jos sinulle kehittyy nefrokalsinoosin oireita.

Nefrokalsinoosiin, mukaan lukien RTA, johtavien häiriöiden nopea hoito voi auttaa estämään sen kehittymistä. Juominen runsaasti vettä, jotta munuaiset pysyvät huuhdeltuina ja tyhjentäminen auttaa estämään tai vähentämään myös kivien muodostumista.

• Munuaiskivet - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Mies virtsateiden

Bushinsky DA. Munuaiskiviä. Julkaisussa: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Munuaiskivitauti ja nefrokalsinoosi. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Munuaiset ja virtsateet. Julkaisussa: Rumack CM, Levine D, toim. Diagnostinen ultraääni. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 9.

Vogt BA, Springel T. vastasyntyneen munuaiset ja virtsateet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 93.