Akuutti nefriittinen oireyhtymä

Akuutti nefriittinen oireyhtymä on joukko oireita, joita esiintyy joillakin häiriöillä, jotka aiheuttavat munuaiskeräinten turvotusta ja tulehdusta tai glomerulonefriittiä.

Akuutti nefriittinen oireyhtymä johtuu usein infektion tai muun sairauden laukaisemasta immuunivasteesta.

Lasten ja nuorten yleisiä syitä ovat:

• Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (häiriö, joka ilmenee, kun ruoansulatuskanavan infektio tuottaa myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat punasoluja ja aiheuttavat munuaisvaurioita)
• Henoch-Schönlein purpura (tauti, johon liittyy violetteja pisteitä iholla, nivelkipu, maha-suolikanavan ongelmat ja glomerulonefriitti)
• IgA-nefropatia (häiriö, jossa IgA-vasta-aineet kertyvät munuaiskudokseen)
• Streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti (munuaissairaus, joka esiintyy infektion jälkeen tietyillä streptokokkibakteerikannoilla)

Aikuisten yleisiä syitä ovat:

• Vatsan paiseet
• Goodpasture-oireyhtymä (häiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää glomeruliin)
• Hepatiitti B tai C
• Endokardiitti (sydänkammioiden ja sydänventtiilien sisäpohjan tulehdus, jonka aiheuttaa bakteeri- tai sieni-infektio)
• Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti (häiriö, johon liittyy tulehdus ja muutokset munuaissoluissa)
• Nopeasti etenevä (puolikuuinen) glomerulonefriitti (glomerulonefriitin muoto, joka johtaa nopeaan munuaistoiminnan menetykseen)
• Lupus-nefriitti (systeemisen lupus erythematosuksen munuaiskomplikaatio)
• Vaskuliitti (verisuonten tulehdus)
• Virustaudit, kuten mononukleoosi, tuhkarokko, sikotauti

Tulehdus vaikuttaa glomeruluksen toimintaan. Tämä on munuaisen osa, joka suodattaa veren virtsan muodostamiseksi ja jätteen poistamiseksi. Tämän seurauksena veri ja proteiini ilmestyvät virtsaan, ja ylimääräinen neste kerääntyy elimistöön.

Kehon turvotus tapahtuu, kun veri menettää albumiiniksi kutsutun proteiinin. Albumiini pitää nestettä verisuonissa. Kun se menetetään, neste kerääntyy kehon kudoksiin.

Veren menetys vahingoittuneista munuaisrakenteista johtaa vereen virtsassa.

Nefriittisen oireyhtymän yleisiä oireita ovat:

• Veri virtsassa (virtsa näyttää tummalta, teeväriltä tai samealta)
• Virtsanerityksen väheneminen (virtsaa voi syntyä vähän tai ei ollenkaan)
• Kasvojen, silmäaukon, jalkojen, käsivarsien, käsien, jalkojen, vatsan tai muiden alueiden turvotus
• Korkea verenpaine

Muita oireita voivat olla:

• Näön hämärtyminen, yleensä silmän verkkokalvon räjähtävistä verisuonista
• Yskä, joka sisältää limaa tai vaaleanpunaista, vaahtoavaa ainetta keuhkoihin kertyvästä nesteestä
• Hengenahdistus, nesteen kertymisestä keuhkoihin
• Yleinen pahoinvointi (uneliaisuus), uneliaisuus, hämmennys, särky ja päänsärky

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai pitkäaikaisen (kroonisen) munuaissairauden oireita voi kehittyä.

Tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää seuraavat merkit:

• Korkea verenpaine
• Epänormaalit sydämen ja keuhkojen äänet
• Ylimääräisen nesteen (turvotuksen) merkit, kuten turvotus jaloissa, käsivarsissa, kasvoissa ja vatsassa
• Suurentunut maksa
• Laajentuneet suonet kaulassa

Suoritettavat testit sisältävät:

• Veren elektrolyytit
• Veren ureatyppi (BUN)
• Kreatiniini
• Kreatiniinipuhdistuma
• Kaliumtesti
• Proteiini virtsassa
• Virtsanalyysi

Munuaisbiopsia osoittaa glomerulien tulehdusta, mikä voi osoittaa tilan syyn.

Testit akuutin nefriittisen oireyhtymän syyn löytämiseksi voivat olla:

• ANA-tiitteri lupukselle
• Antiglomerulaarinen tyvikalvovasta-aine
• Antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet vaskuliitille (ANCA)
• Veriviljely
• Kurkun tai ihon kulttuuri
• Seerumin komplementti (C3 ja C4)

Hoidon tavoitteena on vähentää munuaisten tulehdusta ja hallita korkeaa verenpainetta. Saatat joutua jäämään sairaalaan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Palveluntarjoajasi voi suositella:

• Vuodesohva, kunnes tunnet olosi paremmaksi hoidon aikana
• Ruokavalio, joka rajoittaa suolaa, nesteitä ja kaliumia
• Lääkkeet korkean verenpaineen hallitsemiseksi, tulehduksen vähentämiseksi tai nesteen poistamiseksi kehosta
• Munuaisdialyysi tarvittaessa

Näkymät riippuvat nefriittiä aiheuttavasta taudista. Kun tila paranee, nesteen kertymisen oireet (kuten turvotus ja yskä) ja korkea verenpaine voivat hävitä 1 tai 2 viikossa. Virtsatestien palautuminen normaaliksi voi viedä kuukausia.

Lapsilla on taipumus toimia paremmin kuin aikuisilla ja yleensä toipua kokonaan. Vain harvoin he kehittävät komplikaatioita tai etenevät krooniseen glomerulonefriittiin ja krooniseen munuaissairauteen.

Aikuiset eivät toipu yhtä hyvin tai niin nopeasti kuin lapset. Vaikka taudin paluu on epätavallista, joillakin aikuisilla tauti palaa ja heille kehittyy loppuvaiheen munuaissairaus ja ne saattavat tarvita dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on akuutin nefriittisen oireyhtymän oireita.

Usein häiriötä ei voida estää, vaikka sairauden ja infektioiden hoito voi auttaa vähentämään riskiä.

Glomerulonefriitti - akuutti; Akuutti glomerulonefriitti; Nefriittioireyhtymä - akuutti

• Munuaisten anatomia
• Glomerulus ja nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaariset häiriöt ja nefroottiset oireyhtymät. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarinen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 31.