Loppuvaiheen munuaissairaus

Loppuvaiheen munuaissairaus (ESKD) on pitkäaikaisen (kroonisen) munuaissairauden viimeinen vaihe. Tällöin munuaiset eivät enää pysty vastaamaan kehosi tarpeisiin.

Loppuvaiheen munuaissairautta kutsutaan myös loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD).

Munuaiset poistavat jätteet ja ylimääräisen veden kehosta. ESRD esiintyy, kun munuaiset eivät enää pysty työskentelemään päivittäiseen elämään tarvittavalla tasolla.

ESRD: n yleisimmät syyt Yhdysvalloissa ovat diabetes ja korkea verenpaine. Nämä olosuhteet voivat vaikuttaa munuaisiin.

ESRD tulee melkein aina kroonisen munuaissairauden jälkeen. Munuaiset voivat hitaasti lakata toimimasta 10-20 vuoden ajan ennen loppuvaiheen taudin tulosta.

Yleisiä oireita voivat olla:

• Yleinen sairas tunne ja väsymys
• Kutina (kutina) ja kuiva iho
• Päänsärky
• Laihtuminen yrittämättä
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi

Muita oireita voivat olla:

• Poikkeavan tumma tai vaalea iho
• Kynsien muutokset
• Luukipu
• Uneliaisuus ja sekavuus
• Keskittymisen tai ajattelun ongelmat
• Tunnottomuus käsissä, jaloissa tai muilla alueilla
• Lihasten nykiminen tai kouristukset
• Hengityshaju
• Helppo mustelma, nenäverenvuoto tai veri ulosteessa
• Liiallinen jano
• Usein hikka
• Seksuaalisen toiminnan ongelmat
• Kuukautiset pysähtyvät (amenorrea)
• Unihäiriöt
• Jalkojen ja käsien turvotus (turvotus)
• Oksentelu, usein aamulla

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja tilaa verikokeita. Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on korkea verenpaine.

ESRD-potilaat tuottavat paljon vähemmän virtsaa tai munuaiset eivät enää virtsaa.

ESRD muuttaa monien testien tuloksia. Dialyysiä saavat ihmiset tarvitsevat nämä ja muut testit usein:

• Kalium
• Natrium
• Albumiini
• Fosfori
• Kalsium
• Kolesteroli
• Magnesium
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Elektrolyytit

Tämä tauti voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:

• D-vitamiini
• Lisäkilpirauhashormoni
• Luutiheystesti

ESRD: tä voidaan joutua hoitamaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla. Saatat joutua pitämään erityisen ruokavalion tai ottamaan lääkkeitä, jotka auttavat kehoasi toimimaan hyvin.

DIALYYSI

Dialyysi tekee osan munuaisista, kun ne lakkaavat toimimasta hyvin.

Dialyysi voi:

• Poista ylimääräinen suola, vesi ja jätteet, jotta ne eivät kerry kehoon
• Pidä kehossasi turvallinen mineraalien ja vitamiinien määrä
• Auta hallitsemaan verenpainetta
• Auta kehoa muodostamaan punasoluja

Palveluntarjoajasi keskustelee dialyysistä kanssasi ennen kuin tarvitset sitä. Dialyysi poistaa jätteet verestäsi, kun munuaiset eivät enää pysty tekemään työtä.

• Yleensä menet dialyysissä, kun munuaisfunktiostasi on jäljellä vain 10-15%.
• Jopa munuaissiirtoa odottavat ihmiset saattavat tarvita dialyysiä odottaessaan.

Dialyysi suoritetaan kahdella eri menetelmällä:

• Hemodialyysin aikana veresi kulkee putken läpi keinotekoiseen munuaisiin tai suodattimeen. Tämä menetelmä voidaan tehdä kotona tai dialyysikeskuksessa.
• Peritoneaalidialyysin aikana erityinen liuos kulkee vatsaasi katetriputken kautta. Liuos pysyy vatsassasi jonkin aikaa ja poistetaan sitten. Tämä menetelmä voidaan tehdä kotona, töissä tai matkoilla.

MUNUAISSIIRTO

Munuaisensiirto on leikkaus terveellisen munuaisen sijoittamiseksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavaan henkilöön. Lääkäri ohjaa sinut elinsiirtokeskukseen. Siellä elinsiirtoryhmä näkee ja arvioi sinut. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokas munuaisensiirtoon.

ERITYINEN RUOKAVALIO

Saatat joutua jatkamaan kroonisen munuaissairauden erityisruokavaliota. Ruokavalio voi sisältää:

• Vähän proteiinia sisältävien elintarvikkeiden syöminen
• Saada tarpeeksi kaloreita, jos laihdut
• Nesteiden rajoittaminen
• Suolan, kaliumin, fosforin ja muiden elektrolyyttien rajoittaminen

MUU KÄSITTELY

Muu hoito riippuu oireistasi, mutta se voi sisältää:

• Ylimääräinen kalsium ja D-vitamiini. (Keskustele aina palveluntarjoajan kanssa ennen lisäravinteiden käyttöä.)
• Lääkkeet, joita kutsutaan fosfaattisideaineiksi, estämään fosforipitoisuuksien nousu liian korkeaksi.
• Anemian hoito, kuten ylimääräinen rauta ruokavaliossa, rautapillerit tai laukaukset, erytropoietiiniksi kutsutun lääkkeen otokset ja verensiirrot.
• Lääkkeet verenpaineen hallintaan.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa mahdollisesti tarvittavista rokotuksista, mukaan lukien:

• Hepatiitti A -rokote
• Hepatiitti B -rokote
• Influenssarokote
• Keuhkokuume-rokote (PPV)

Jotkut ihmiset voivat hyötyä osallistumisesta munuaissairauksien tukiryhmään.

Loppuvaiheen munuaissairaus johtaa kuolemaan, jos sinulla ei ole dialyysiä tai munuaissiirtoa. Molemmilla näistä hoidoista on riskejä. Lopputulos on erilainen jokaiselle henkilölle.

ESRD: n aiheuttamia terveysongelmia ovat:

• Anemia
• Verenvuoto mahasta tai suolesta
• Luu-, nivel- ja lihaskipu
• Verensokerin (glukoosin) muutokset
• Jalkojen ja käsivarsien hermojen vaurioituminen
• Nesteen kertyminen keuhkojen ympärille
• Korkea verenpaine, sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta
• Korkea kaliumpitoisuus
• Lisääntynyt infektioriski
• Maksavaurio tai -vika
• Aliravitsemus
• Keskenmenot tai hedelmättömyys
• Levottomien jalkojen syndrooma
• Aivohalvaus, kohtaukset ja dementia
• Turvotus ja turvotus
• Luiden heikkeneminen ja murtumat, jotka liittyvät korkeaan fosfori- ja matalaan kalsiumpitoisuuteen

Munuaisten vajaatoiminta - loppuvaihe; Munuaisten vajaatoiminta - loppuvaihe; ESRD; ESKD

• Munuaisten anatomia
• Glomerulus ja nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Krooninen munuaissairaus: havaitseminen ja arviointi. Olen Fam lääkäri. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Kroonisen munuaissairauden vaiheittainen hallinta. Julkaisussa: Gilbert SJ, Weiner DE, toim. Kansallisen munuaissäätiön perustelu munuaissairauksista. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 52.

Taal MW. Kroonisen munuaissairauden luokittelu ja hallinta. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 59.

Yeun JY, nuori B, Depner TA, leuka AA. Hemodialyysi. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.