Prerenaalinen atsotemia

Prerenaalinen atsotemia on epätavallisen korkea typpijätepitoisuus veressä.

Prerenaalinen atsotemia on yleistä, etenkin iäkkäillä aikuisilla ja sairaalassa olevilla ihmisillä.

Munuaiset suodattavat verta. He tekevät myös virtsaa jätetuotteiden poistamiseksi. Kun veren virtauksen määrä tai paine munuaisen läpi putoaa, myös veren suodatus putoaa. Tai sitä ei välttämättä tapahdu lainkaan. Jätteet pysyvät veressä. Virtsaa muodostuu vähän tai ei lainkaan, vaikka munuaiset itse toimivat.

Kun typpijätteitä, kuten kreatiniinia ja ureaa, kertyy elimistöön, tilaa kutsutaan atsotemiaksi. Nämä jätteet toimivat myrkkyinä niiden muodostuessa. Ne vahingoittavat kudoksia ja heikentävät elinten toimintakykyä.

Prerenaalinen atsotemia on sairaalahoidossa yleisin munuaisten vajaatoiminnan muoto. Mikä tahansa tila, joka vähentää veren virtausta munuaisiin, voi aiheuttaa sen, mukaan lukien:

• Palovammat
• Tilat, jotka antavat nesteen päästä ulos verenkierrosta
• Pitkäaikainen oksentelu, ripuli tai verenvuoto
• Lämpöaltistus
• Vähentynyt nesteenotto (kuivuminen)
• Veren määrän menetys
• Tietyt lääkkeet, kuten ACE: n estäjät (lääkkeet, jotka hoitavat sydämen vajaatoimintaa tai korkeaa verenpainetta) ja tulehduskipulääkkeet

Tilat, joissa sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta tai pumpata verta pienellä tilavuudella, lisäävät myös prerenaalisen atsotemian riskiä. Näitä ehtoja ovat:

• Sydämen vajaatoiminta
• Sokki (septinen sokki)

Se voi johtua myös olosuhteista, jotka keskeyttävät veren virtauksen munuaisiin, kuten:

• Tietyntyyppiset leikkaukset
• Munuaisten vahinko
• Verta munuaisiin johtavan valtimon tukos (munuaisvaltimon tukos)

Prerenal atsotemia ei voi olla oireita. Tai voi esiintyä prerenaalisen atsotemian syiden oireita.

Dehydraation oireita voi esiintyä, ja ne voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:

• Sekavuus
• Vähentynyt virtsaneritys tai ei ollenkaan
• Suun kuivuminen jano
• Nopea pulssi
• Väsymys
• Vaalea ihonväri
• Turvotus

Tutkimus voi osoittaa:

• Kaatuneet kaulan suonet
• Kuivat limakalvot
• Vähän tai ei lainkaan virtsarakkoa
• Alhainen verenpaine
• Matala sydämen toiminta tai hypovolemia
• Huono ihon elastisuus (turgor)
• Nopea syke
• Pienempi pulssipaine
• Akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkit

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Veren kreatiniini
• PULLA
• Virtsan osmolaalisuus ja ominaispaino
• Virtsatestit natrium- ja kreatiniinitasojen tarkistamiseksi ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi

Hoidon päätavoitteena on korjata syy nopeasti, ennen kuin munuaiset vahingoittuvat. Ihmisten on usein vietettävä sairaalassa.

Laskimonsisäisiä (IV) nesteitä, mukaan lukien veri tai verituotteet, voidaan käyttää veren tilavuuden lisäämiseksi. Kun veren määrä on palautunut, lääkkeitä voidaan käyttää:

• Lisää verenpainetta
• Paranna sydämen pumppausta

Jos henkilöllä on akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita, hoito todennäköisesti sisältää:

• Dialyysi
• Ruokavalion muutokset
• Lääkkeet

Prerenaalinen atsotemia voidaan kääntää, jos syy löydetään ja korjataan 24 tunnin kuluessa. Jos syytä ei korjata nopeasti, munuaiset voivat vahingoittua (akuutti tubulaarinen nekroosi).

Komplikaatioita voivat olla:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Akuutti tubulaarinen nekroosi (kudoksen kuolema)

Mene päivystykseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on prerenaalisen atsotemian oireita.

Minkä tahansa sellaisen tilan nopea hoitaminen, joka vähentää veren virtauksen määrää tai voimaa munuaisten läpi, voi auttaa estämään prerenaalista atsotemiaa.

Atsotemia - prerenaali; Uremia; Munuaisten vajaatoiminta; Akuutti munuaisten vajaatoiminta - prerenaalinen atsotemia

• Munuaisten anatomia
• Munuaiset - veren ja virtsan virtaus

Haseley L, Jefferson JA. Akuutin munuaisvaurion patofysiologia ja etiologia. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 66.

Okusa MD, Portilla D. Akuutin munuaisvaurion patofysiologia. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 28.

Wolfson AB. Munuaisten vajaatoiminta. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 87.