Krooninen myelooinen leukemia (CML)

Krooninen myelooinen leukemia (CML) on syöpä, joka alkaa luuytimestä. Tämä on luiden keskellä oleva pehmytkudos, joka auttaa muodostamaan kaikki verisolut.

CML aiheuttaa hallitsemattoman kasvun kypsymättömistä ja kypsistä soluista, jotka tekevät tietyn tyyppisiä valkosoluja, joita kutsutaan myeloidisiksi soluiksi. Sairaat solut kertyvät luuytimeen ja vereen.

CML: n syy liittyy epänormaaliin kromosomiin, jota kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi.

Säteilyaltistus voi lisätä CML: n kehittymisen riskiä. Säteilyaltistus voi johtua aikaisemmin kilpirauhassyövän tai Hodgkin-lymfooman hoitoon käytetyistä sädehoidoista tai ydinkatastrofista.

Leukemian kehittyminen säteilyaltistuksesta kestää useita vuosia. Suurimmalla osalla syöpään säteilyllä hoidetuista ihmisistä ei kehity leukemiaa. Ja useimmat CML-potilaat eivät ole altistuneet säteilylle.

CML esiintyy useimmiten keski-ikäisillä aikuisilla ja lapsilla.

Krooninen myelooinen leukemia on ryhmitelty vaiheisiin:

• Krooninen
• Nopeutettu
• Räjähdyskriisi

Krooninen vaihe voi kestää kuukausia tai vuosia. Taudilla voi olla vain vähän tai ei lainkaan oireita tänä aikana. Suurimmalla osalla ihmisiä diagnosoidaan tässä vaiheessa, kun heille tehdään verikokeita muista syistä.

Nopeutettu vaihe on vaarallisempi vaihe. Leukemiasolut kasvavat nopeammin. Yleisiä oireita ovat kuume (jopa ilman infektiota), luukipu ja turvonnut perna.

Hoitamaton CML johtaa räjähdyskriisivaiheeseen. Verenvuotoa ja infektioita voi esiintyä luuytimen vajaatoiminnan vuoksi.

Muita mahdollisia räjähdyskriisin oireita ovat:

• Mustelmat
• Liiallinen hikoilu (yöhikoilu)
• Väsymys
• Kuume
• Paine turvonnut perna vasemman alakulman kylkiluiden alla
• Ihottuma - pienet punaiset jäljet ​​iholla (petekiat)
• Heikkous

Fyysinen tutkimus paljastaa usein turvonnut pernan. Täydellinen verenkuva (CBC) osoittaa lisääntyneen määrän valkosoluja, joissa on monia epäkypsiä muotoja, ja lisääntynyttä verihiutaleiden määrää. Nämä ovat veren osia, jotka auttavat veren hyytymistä.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Luuytimen biopsia
• Veren ja luuytimen testaus Philadelphia-kromosomin läsnäolon varalta
• Verihiutaleiden määrä

Lääkkeet, jotka kohdistuvat Philadelphian kromosomin tuottamaan epänormaaliin proteiiniin, ovat usein ensimmäinen hoito CML: ssä. Näitä lääkkeitä voidaan ottaa pillereinä. Näillä lääkkeillä hoidetut ihmiset menevät usein remissioon ja voivat pysyä remissiossa monien vuosien ajan.

Joskus kemoterapiaa käytetään ensin valkosolujen määrän vähentämiseen, jos se on hyvin korkea diagnoosissa.

Räjähdyskriisivaihetta on erittäin vaikea hoitaa. Tämä johtuu siitä, että kehittymättömiä valkosoluja (leukemia-soluja) on hyvin vastustuskykyisiä hoidolle.

Ainoa tunnettu parannuskeino CML: lle on luuydinsiirto tai kantasolusiirto. Suurin osa ihmisistä ei kuitenkaan tarvitse elinsiirtoa, koska kohdennetut lääkkeet ovat onnistuneita. Keskustele vaihtoehdoistasi onkologin kanssa.

Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi saattavat joutua hallitsemaan monia muita asioita tai huolenaiheita leukemiahoidon aikana, mukaan lukien:

• Lemmikkien hallinta kemoterapian aikana
• Verenvuoto-ongelmat
• Syö tarpeeksi kaloreita, kun olet sairas
• Turvotus ja kipu suussa
• Turvallinen syöminen syöpähoidon aikana

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Kohdennetut lääkkeet ovat parantaneet huomattavasti CML-potilaiden näkymiä. Kun CML: n merkit ja oireet häviävät ja verenkuvat ja luuytimen biopsia näyttävät normaaleilta, henkilöä pidetään remissiossa. Suurin osa ihmisistä voi olla remissiossa monien vuosien ajan lääkkeen käytön aikana.

Kantasolu- tai luuydinsiirtoa harkitaan usein ihmisillä, joiden tauti palaa tai pahenee alkuperäisten lääkkeiden käytön aikana. Transplantaatiota voidaan suositella myös ihmisille, joille diagnosoidaan kiihdytetty vaihe tai räjähdyskriisi.

Räjähdyskriisi voi johtaa komplikaatioihin, mukaan lukien infektiot, verenvuoto, väsymys, selittämätön kuume ja munuaisongelmat. Kemoterapialla voi olla vakavia haittavaikutuksia käytetyistä lääkkeistä riippuen.

Vältä altistumista säteilylle, mikäli mahdollista.

CML; Krooninen myelooinen leukemia; CGL; Krooninen granulosyyttinen leukemia; Leukemia - krooninen granulosyyttinen

• Luuydinsiirto - vastuuvapaus

• Luuytimen toive
• Krooninen myelosyyttinen leukemia - mikroskooppinen näkymä
• Krooninen myelosyyttinen leukemia
• Krooninen myelosyyttinen leukemia

Kantarjian H, Cortes J.Krooninen myelooinen leukemia. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 98.

National Cancer Institute -sivusto. Kroonisen myelooisen leukemian hoito (PDQ) terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Päivitetty 8. helmikuuta 2019. Pääsy 20. maaliskuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa: (NCCN-ohjeet). Krooninen myelooinen leukemia. Versio 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Päivitetty 30. tammikuuta 2020. Pääsy 23. maaliskuuta 2020.

Radich J.Krooninen myelooinen leukemia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 175.