Hoito verisuonten pääsystä hemodialyysiin

Sinulla on verisuonten pääsy hemodialyysiin. Huolehtiminen pääsystäsi auttaa pitämään sen pidempään.

Noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita siitä, miten hoidat pääsyäsi kotona. Käytä alla olevia tietoja muistutukseksi.

Vaskulaarinen pääsy on aukko, joka tehdään ihoon ja verisuoneen lyhyen toimenpiteen aikana. Kun sinulla on dialyysi, veresi virtaa ulos pääsystä hemodialyysilaitteeseen. Kun veresi on suodatettu koneeseen, se virtaa takaisin kehosi sisäänkäynnin kautta.

Hemodialyysiä varten on 3 päätyyppiä verisuonista. Nämä kuvataan seuraavasti.

Fisteli: Kyynärvarren tai olkavarren valtimo on ommeltu lähellä olevaan laskimoon.

• Tämä mahdollistaa neulojen asettamisen laskimoon dialyysihoitoa varten.
• Fistulan parantuminen ja kypsyminen kestää 4-6 viikkoa ennen kuin se on käyttövalmis.

Siirto: Käsi valtimo ja laskimo on yhdistetty U: n muotoisella muoviputkella ihon alle.

• Neulat työnnetään siirteen sisään, kun sinulla on dialyysi.
• Elinsiirto voi olla käyttövalmis 2–4 viikossa.

Keskuslaskimokatetri: Pehmeä muoviputki (katetri) on tunneloitu ihon alle ja sijoitettu niskaan, rintaan tai nivusiin. Sieltä letku menee sydämeesi johtavaan keskuslaskimoon.

• Keskuslaskimokatetri on käyttövalmis heti.
• Sitä käytetään yleensä vain muutaman viikon tai kuukauden ajan.

Sinulla saattaa olla pieni punoitus tai turvotus pääsysivustosi ympärillä ensimmäisten päivien ajan. Jos sinulla on fisteli tai siirre:

• Tukea kätesi tyynyihin ja pitää kyynärpääsi suorana turvotuksen vähentämiseksi.
• Voit käyttää kättäsi palattuasi kotiin leikkauksesta. Mutta älä nosta yli 10 paunaa (4,5 paunaa) tai 4,5 kiloa (kg), mikä on noin litra maitoa.

Sidoksen (sidoksen) hoitaminen:

• Jos sinulla on varte tai fisteli, pidä sidos kuivana 2 ensimmäisen päivän ajan. Voit kylpeä tai suihkua tavalliseen tapaan sidoksen poistamisen jälkeen.
• Jos sinulla on keskuslaskimokatetri, sinun on pidettävä sidos aina kuivana. Peitä se muovilla suihkussa. Älä kylpy, käy uimassa tai liota porealtaassa. Älä anna kenenkään vetää verta katetristasi.

Siirteet ja katetrit saavat todennäköisemmin tartunnan kuin fistelit. Infektion merkkejä ovat punoitus, turvotus, arkuus, kipu, lämpö, ​​mätä alueen ympärillä ja kuume.

Verihyytymät voivat muodostaa ja estää veren virtauksen pääsypaikan läpi. Siirteet ja katetrit hyytyvät todennäköisemmin kuin fistelit.

Siirteen tai fistelin verisuonet voivat kaventua ja hidastaa verenkiertoa pääsyn kautta. Tätä kutsutaan ahtaumaksi.

Näiden ohjeiden noudattaminen auttaa välttämään infektioita, veritulppia ja muita ongelmia verisuonten saatavuudessa.

• Pese kätesi aina saippualla ja lämpimällä vedellä ennen pääsyn koskettamista ja sen jälkeen. Puhdista pääsyn ympärillä oleva alue antibakteerisella saippualla tai alkoholin hankauksella ennen dialyysihoitoja.
• Tarkista pääsyn virtaus (kutsutaan myös jännitykseksi) päivittäin. Palveluntarjoajasi näyttää sinulle miten.
• Vaihda neulan paikka fistulaan tai siirteeseen jokaisen dialyysihoidon yhteydessä.
• Älä anna kenenkään ottaa verenpainettasi, aloittaa laskimonsisäistä laskimolinjaa tai ottaa verta käsivarresta.
• Älä anna kenenkään ottaa verta tunneloidusta keskuslaskimokatetristasi.
• Älä nuku käsivarrellasi.
• Älä kuljeta yli 4,5 kg (10 lb) käsivarrellasi.
• Älä käytä kelloa, koruja tai tiukkoja vaatteita pääsysivustosi päällä.
• Ole varovainen, ettet kolhi tai leikkaa pääsyäsi.
• Käytä pääsyäsi vain dialyysiin.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos huomaat jotain näistä ongelmista:

• Verenvuoto verisuonten pääsypaikalta
• Infektion merkit, kuten punoitus, turvotus, arkuus, kipu, lämpö tai mätä alueen ympärillä
• Kuume 100,3 ° F (38,0 ° C) tai korkeampi
• Virta (jännitys) siirteessäsi tai fistulassasi hidastuu tai et tunne sitä lainkaan
• Varsi, johon katetrisi asetetaan, turpoaa ja käsi sillä puolella tuntuu kylmältä
• Käsi kylmä, tunnoton tai heikko

Arteriovenous fisteli; A-V-fisteli; A-V-siirre; Tunneloitu katetri

Kern WV. Infektiot, jotka liittyvät suonensisäisiin linjoihin ja siirteisiin. Julkaisussa: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, toim. Tarttuvat taudit. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 48.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Hemodialyysi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Päivitetty tammikuussa 2018. Käytetty 1. helmikuuta 2021.

Yeun JY, nuori B, Depner TA, leuka AA. Hemodialyysi. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.

• Dialyysi