Placenta abruptio

Istukka yhdistää sikiön (syntymättömän vauvan) äidin kohtuun. Sen avulla vauva saa ravintoaineita, verta ja happea äidiltä. Se auttaa myös vauvaa pääsemään eroon jätteistä.

Placenta abruptio (kutsutaan myös istukan irtoamiseksi) on silloin, kun istukka irtoaa kohdun sisäseinästä ennen vauvan syntymää.

Useimmissa raskauksissa istukka pysyy kiinnittyneenä kohdun seinämän yläosaan.

Pienellä määrällä raskauksia istukka irtoaa (vetää itsensä kohdun seinämästä) liian aikaisin. Suurimman osan ajasta vain osa istukasta vetää pois. Muina aikoina se vetäytyy kokonaan. Jos näin tapahtuu, se tapahtuu useimmiten kolmannella kolmanneksella.

Istukka on sikiön elinehto. Vakavia ongelmia ilmenee, jos se irtoaa. Vauva saa vähemmän happea ja vähemmän ravinteita. Joistakin vauvoista tulee kasvun rajoituksia (hyvin pieniä), ja harvoissa tapauksissa se on kohtalokas. Se voi myös aiheuttaa merkittävää verenhukkaa äidille.

Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa istukan irtoamisen. Mutta nämä tekijät nostavat naisen riskiä siitä:

• Istukan repeämä aikaisemman raskauden aikana
• Pitkäaikainen (krooninen) korkea verenpaine
• Äkillinen korkea verenpaine raskaana olevilla naisilla, joilla oli normaali verenpaine aiemmin
• Sydänsairaus
• Vatsan trauma
• Tupakointi
• Alkoholin tai kokaiinin käyttö
• Istukan repeämä aikaisemmassa raskaudessa
• Fibroidit kohdussa
• Äidin loukkaantuminen (kuten auto-onnettomuus tai kaatuminen, johon vatsa osui)
• Yli 40-vuotias

Yleisimpiä oireita ovat emättimen verenvuoto ja kivuliaat supistukset. Verenvuodon määrä riippuu siitä, kuinka suuri osa istukasta on irronnut. Joskus veri, joka kerääntyy, kun istukka irtoaa, pysyy istukan ja kohdun seinämän välissä, joten sinulla ei ehkä ole verenvuotoa emättimestäsi.

• Jos ero on vähäinen, sinulla saattaa olla vain vähäistä verenvuotoa. Sinulla voi myös olla kouristuksia tai tuntea vatsasi.
• Jos ero on kohtalainen, verenvuoto voi olla voimakkaampi. Kouristukset ja vatsakipu ovat vakavampia.
• Jos yli puolet istukasta irtoaa, sinulla voi olla vatsakipu ja voimakas verenvuoto. Sinulla voi olla myös supistuksia. Vauva voi liikkua enemmän tai vähemmän kuin normaalisti.

Jos sinulla on jokin näistä oireista raskauden aikana, kerro heti terveydenhuollon tarjoajalle.

Palveluntarjoajasi:

• Suorita fyysinen tentti
• Tarkkaile supistuksiasi ja sitä, miten vauva reagoi niihin
• Joskus tee ultraääni istukan tarkistamiseksi (mutta ultraääni ei aina näytä istukan epäonnistumista)
• Tarkista vauvan syke ja rytmi

Jos istukan epäonnistuminen on pieni, palveluntarjoajasi saattaa laittaa sinut sängylle lopettamaan verenvuotosi. Muutaman päivän kuluttua useimmat naiset voivat palata normaaliin toimintaansa useimmissa tapauksissa.

Kohtuullisen eron vuoksi sinun on todennäköisesti oltava sairaalassa. Sairaalassa:

• Vauvan sykettä seurataan.
• Saatat tarvita verensiirtoa.
• Jos vauvallasi on merkkejä ahdistuksesta, palveluntarjoajasi saattaa saada aikaan synnytyksen aikaisin. Jos et voi synnyttää emättimen kautta, tarvitset C-osan.

Vakava istukan epäonnistuminen on hätätilanne. Sinun tulee toimittaa heti, useimmiten C-osittain. Se on hyvin harvinaista, mutta vauva voi olla kuolleena syntynyt, jos vakava häiriö ilmenee.

Et voi estää istukan repeytymistä, mutta voit hallita siihen liittyviä riskitekijöitä:

• Pidä korkea verenpaine, sydänsairaudet ja diabetes hallinnassa
• Älä käytä tupakkaa, alkoholia tai kokaiinia
• Noudata palveluntarjoajan suosituksia siitä, miten voit pienentää riskiäsi, jos sinulla on ollut katkeaminen aiemmin raskauden aikana

Ennenaikainen istukan erottaminen; Istukan erottaminen; Istukan repeämä; Emättimen verenvuoto - repeämä; Raskaus - keskeytyminen

• Keisarileikkaus
• Ultraääni raskauden aikana
• Normaalin istukan anatomia
• Istukka
• Istukka
• Ultraääni, normaali istukka - Braxton Hicks
• Ultraääni, normaali sikiö - kädet ja jalat
• Ultraääni, normaali rento istukka
• Ultraääni, väri - normaali napanuora
• Istukka

Francois KE, Foley MR. Synnytyksen jälkeinen ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 18.

Runko AD, Resnik R, Hopea RM. Placenta previa ja accreta, vasa previa, subkorioninen verenvuoto ja abruptio placentae. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 46.

Salhi BA, Nagrani S.Raskauden akuutit komplikaatiot. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 178.

• Terveysongelmat raskauden aikana