Aivokalvontulehdus - tuberkuloottinen

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen (aivokalvot) peittävien kudosten infektio.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus johtuu Mycobacterium tuberculosis. Tämä on bakteeri, joka aiheuttaa tuberkuloosin (TB). Bakteerit leviävät aivoihin ja selkärankaan toisesta kehon kohdasta, yleensä keuhkosta.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on hyvin harvinaista Yhdysvalloissa. Useimmat tapaukset ovat ihmisiä, jotka matkustivat Yhdysvaltoihin muista maista, joissa tuberkuloosi on yleistä.

Ihmisillä, joilla on seuraava on suurempi mahdollisuus kehittää tuberkuloosinen aivokalvontulehdus:

• HIV / aids
• Juo liikaa alkoholia
• Keuhkojen TB
• Heikentynyt immuunijärjestelmä

Oireet alkavat usein hitaasti ja voivat sisältää:

• Kuume ja vilunväristykset
• Mielentila muuttuu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Herkkyys valolle (valonarkuus)
• Vakava päänsärky
• Jäykkä kaula (meningismus)

Muita tämän taudin yhteydessä esiintyviä oireita voivat olla:

• Levottomuus
• Pullistuneet fontanellit (pehmeät täplät) vauvoilla
• Vähentynyt tajunta
• Huono ruokinta tai ärtyneisyys lapsilla
• Epätavallinen asento, pää ja niska kaarevat taaksepäin (opisthotonos). Tämä löytyy yleensä imeväisistä.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut. Tämä osoittaa yleensä, että sinulla on seuraavat:

• Nopea syke
• Kuume
• Mielentila muuttuu
• Jäykkä niska

Lannerangan reikä (selkäydin) on tärkeä testi meningiitin diagnosoinnissa. Se tehdään keräämällä näyte selkäydinnesteestä tutkimusta varten. Useampi kuin yksi näyte voi olla tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Aivojen tai aivokalvojen koepala (harvinainen)
• Veriviljely
• Rintakehän röntgenkuva
• CSF-tutkimus solumäärän, glukoosin ja proteiinin suhteen
• Pään CT-skannaus
• Gram-tahra, muut erikoisvärit ja CSF-viljelmä
• CSF: n polymeraasiketjureaktio (PCR)
• Ihotesti tuberkuloosille (PPD)
• Muut testit TB: n etsimiseksi

Sinulle annetaan useita lääkkeitä TB-bakteerien torjumiseksi. Joskus hoito aloitetaan, vaikka palveluntarjoajasi ajattelee, että sinulla on sairaus, mutta testaus ei ole vielä vahvistanut sitä.

Hoito kestää yleensä vähintään 12 kuukautta. Kortikosteroideiksi kutsuttuja lääkkeitä voidaan myös käyttää.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta. Pitkäaikaista seurantaa tarvitaan toistuvien infektioiden (uusiutumisten) havaitsemiseksi.

Hoitamaton tauti voi aiheuttaa minkä tahansa seuraavista:

• Aivovaurio
• Nesteen kertyminen kallon ja aivojen väliin (subduraalinen effuusio)
• Kuulon menetys
• Hydrocephalus (nesteen kertyminen kallon sisään, mikä johtaa aivojen turvotukseen)
• Kohtaukset
• Kuolema

Soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911) tai mene päivystyspoliklinikalle, jos epäilet aivokalvontulehdusta pienellä lapsella, jolla on seuraavat oireet:

• Ruokintaongelmat
• Korkea itku
• Ärsyttävyys
• Pysyvä selittämätön kuume

Soita paikalliseen hätänumeroon, jos sinulle ilmaantuu jokin yllä luetelluista vakavista oireista. Aivokalvontulehduksesta voi nopeasti tulla hengenvaarallinen sairaus.

Niiden ihmisten hoitaminen, joilla on merkkejä ei-aktiivisesta (lepotilassa olevasta) TB-infektiosta, voi estää sen leviämisen. PPD-testi ja muut TB-testit voidaan tehdä kertomaan, onko sinulla tällainen infektio.

Joissakin maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, annetaan ihmisille rokote nimeltä BCG TB: n estämiseksi. Mutta tämän rokotteen tehokkuus on rajallinen, eikä sitä yleensä käytetä Yhdysvalloissa. BCG-rokote voi auttaa estämään tuberkuloosin vakavat muodot, kuten aivokalvontulehduksen, hyvin pienillä lapsilla, jotka asuvat alueilla, joilla tauti on yleistä.

Tuberkulaarinen aivokalvontulehdus; TB aivokalvontulehdus

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakteeri-, sieni- ja loissairaudet hermostossa. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuloosi. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 251.