Metabolisten syiden aiheuttama dementia
Dementia on aivotoiminnan menetys, jota esiintyy tiettyjen sairauksien yhteydessä.
Metabolisista syistä johtuva dementia on aivotoiminnan menetys, jota voi esiintyä epänormaalien kemiallisten prosessien yhteydessä kehossa. Joillakin näistä häiriöistä aivojen toimintahäiriö voi olla palautuva, jos se hoidetaan aikaisin. Hoitamattomana voi esiintyä pysyviä aivovaurioita, kuten dementiaa.
Dementian mahdollisia metabolisia syitä ovat:
- Hormonaaliset häiriöt, kuten Addisonin tauti, Cushingin tauti
- Raskasmetallialtistus, kuten lyijy, arseeni, elohopea tai mangaani
- Toista matalan verensokerin jaksot (hypoglykemia), useimmiten diabetesta sairastavilla, jotka käyttävät insuliinia
- Korkea kalsiumpitoisuus veressä, esimerkiksi hyperparatyreoosin takia
- Matala kilpirauhashormonin taso (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai korkea kilpirauhashormonin taso (tyreotoksikoosi) kehossa
- Maksakirroosi
- Munuaisten vajaatoiminta
- Ravitsemushäiriöt, kuten B1-vitamiinin puutos, B12-vitamiinin puutos, pellagra tai proteiinin ja kalorien aliravitsemus
- Porfyria
- Myrkyt, kuten metanoli
- Vakava alkoholinkäyttö
- Wilsonin tauti
- Mitokondrioiden häiriöt (solujen energiaa tuottavat osat)
- Nopeat muutokset natriumpitoisuudessa
Aineenvaihduntahäiriöt voivat aiheuttaa sekaannusta ja muutoksia ajatteluun tai päättelyyn. Nämä muutokset voivat olla lyhytaikaisia tai kestäviä. Dementiaa esiintyy, kun oireet eivät ole palautuvia. Oireet voivat olla erilaisia kaikille. Ne riippuvat dementian aiheuttavasta terveydentilasta.
Dementian varhaiset oireet voivat olla:
- Vaikeuksia tehtävissä, jotka ajattelevat jonkin verran, mutta jotka tulivat helposti, kuten sekkitasapainon tasapainottaminen, pelien pelaaminen (kuten silta) ja uuden tiedon tai rutiinien oppiminen
- Eksyminen tutuilla reiteillä
- Kieliongelmat, kuten ongelmat tuttujen esineiden nimien kanssa
- Menettää mielenkiintonsa aiemmin nautittuihin asioihin, tasainen mieliala
- Kohteet väärin
- Persoonallisuuden muutokset ja sosiaalisten taitojen menetys, mikä voi johtaa sopimattomaan käyttäytymiseen
- Mielialan muutokset, jotka voivat aiheuttaa aggressiivisuutta ja ahdistusta
- Huono suorituskyky työssä, mikä johtaa alentamiseen tai työpaikan menettämiseen
Kun dementia pahenee, oireet ovat ilmeisempiä ja häiritsevät kykyä huolehtia itsestäsi:
- Unimallien muuttaminen, usein herääminen yöllä
- Unohdetaan yksityiskohdat ajankohtaisista tapahtumista, unohdetaan tapahtumia elämän historiasta
- On vaikeuksia tehdä perustehtäviä, kuten aterioiden valmistaminen, oikean vaatteen valitseminen tai ajaminen
- Ottaa hallusinaatioita, argumentteja, lyödä pois ja käyttäytyä väkivaltaisesti
- Lisää vaikeuksia lukemisessa tai kirjoittamisessa
- Huono arvostelukyky ja vaaran tunnistamisen kyvyn menettäminen
- Väärän sanan käyttäminen, sanojen väärä lausuminen, puhuminen hämmentävissä lauseissa
- Sosiaalisesta kontaktista vetäytyminen
Henkilöllä voi olla myös oireita häiriöstä, joka aiheutti dementian.
Syystä riippuen hermosto (neurologinen tutkimus) tehdään ongelmien tunnistamiseksi.
Testit dementian aiheuttavan sairauden diagnosoimiseksi voivat sisältää:
- Ammoniakkitaso veressä
- Verikemia, elektrolyytit
- Verensokeritaso
- BUN, kreatiniini munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
- Maksan toimintakokeet
- Lannerangan reikä (selkäydin)
- Ravitsemuksellinen arviointi
- Kilpirauhasen toimintakokeet
- Virtsanalyysi
- B12-vitamiinin taso
Tiettyjen aivosairauksien poissulkemiseksi tehdään yleensä EEG (elektroencefalogrammi), pään CT-skannaus tai pään MRI-skannaus.
Hoidon tavoitteena on hallita häiriötä ja hallita oireita. Joillakin aineenvaihduntahäiriöillä hoito voi pysäyttää tai jopa kääntää dementian oireet.
Alzheimerin taudin hoitoon käytettyjen lääkkeiden ei ole osoitettu vaikuttavan tämäntyyppisiin häiriöihin. Joskus näitä lääkkeitä käytetään joka tapauksessa, kun muut hoidot eivät pysty hallitsemaan taustalla olevia ongelmia.
Dementiaa sairastavien tulisi myös suunnitella kotihoitoa.
Tulos vaihtelee dementian syyn ja aivovaurioiden määrän mukaan.
Komplikaatioita voivat olla seuraavat:
- Toimintakyvyn menetys tai itsensä hoitaminen
- Vuorovaikutuskyvyn menetys
- Keuhkokuume, virtsatieinfektiot ja ihoinfektiot
- Painehaavat
- Perusongelman oireet (kuten B12-vitamiinin puutoksesta johtuva hermovaurio)
Soita tapaamiseen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos oireet pahenevat tai jatkuvat. Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos henkinen tila muuttuu äkillisesti tai hengenvaarallinen hätätilanne.
Perimmäisen syyn hoito voi vähentää metabolisen dementian riskiä.
Krooniset aivot - aineenvaihdunta; Lievä kognitiivinen - aineenvaihdunta; MCI - aineenvaihdunta
- Aivot
- Aivot ja hermosto
Budson AE, Salomon PR. Muut häiriöt, jotka aiheuttavat muistin menetystä tai dementiaa. Julkaisussa: Budson AE, Solomon PR, toim. Muistin menetys, Alzheimerin tauti ja dementia. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 14.
Knopman DS. Kognitiivinen heikkeneminen ja dementia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 374.
Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimerin tauti ja muut dementiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 95.