Iskias

Iskias viittaa kipuun, heikkouteen, tunnottomuuteen tai pistelyyn jalassa. Se johtuu iskiashermon loukkaantumisesta tai paineesta. Iskias on oire lääketieteellisestä ongelmasta. Se ei ole yksinään sairaus.

Iskias ilmenee, kun iskias hermo on paine tai vaurio. Tämä hermo alkaa alaselästä ja kulkee kummankin jalan takaosaa pitkin. Tämä hermo ohjaa polven takaosan ja säären lihaksia. Se tarjoaa myös tuntumaa reiden takaosaan, säären ulko- ja takaosaan sekä jalkapohjalle.

Iskiasin yleisiä syitä ovat:

• Liukastunut herniated levy
• Selkärangan ahtauma
• Piriformis-oireyhtymä (kipuhäiriö, johon liittyy pakaran kapea lihas)
• Lantion vamma tai murtuma
• Kasvaimet

30-50-vuotiailla miehillä on todennäköisempää iskias.

Iskias kipu voi vaihdella suuresti. Se voi tuntua lievältä pistelyltä, tylsältä kipu tai polttava tunne. Joissakin tapauksissa kipu on tarpeeksi vakava, jotta henkilö ei pysty liikkumaan.

Kipu esiintyy useimmiten toisella puolella. Joillakin ihmisillä on terävä kipu jalan tai lonkan yhdessä osassa ja tunnottomuus muissa osissa. Kipu tai tunnottomuus voi tuntua myös vasikan takaosassa tai jalkapohjassa. Vaurioitunut jalka voi tuntua heikosta. Joskus jalkasi tarttuu maahan kävellessäsi.

Kipu voi alkaa hitaasti. Se voi pahentua:

• Seisomisen tai istumisen jälkeen
• Tiettyyn aikaan päivästä, kuten yöllä
• Kun aivastat, yskit tai naurat
• Kun taivutat taaksepäin tai kävelet yli muutaman metrin tai metriä, varsinkin jos se johtuu selkärangan ahtaumasta
• Kun rasitat tai pidätät hengitystäsi, esimerkiksi suoliston aikana

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä voi näyttää:

• Heikkous polvea taivuttaessa
• Vaikeus taivuttaa jalkaa sisään- tai alaspäin
• Vaikeus kävellä varpaillasi
• Vaikeus taivuttaa eteenpäin tai taaksepäin
• Epänormaalit tai heikot refleksit
• Tunteen menetys tai tunnottomuus
• Kipu nostettaessa jalkaa suoraan ylös, kun makaat tenttipöydällä

Testejä ei usein tarvita, ellei kipu ole voimakasta tai pitkäaikaista. Jos testit tilataan, ne voivat sisältää:

• Röntgen-, MRI- tai muut kuvantamistestit
• Verikokeet

Koska iskias on oire toisesta sairaudesta, perimmäinen syy tulisi tunnistaa ja hoitaa.

Joissakin tapauksissa hoitoa ei tarvita, ja toipuminen tapahtuu itsestään.

Konservatiivinen (ei-kirurginen) hoito on paras monissa tapauksissa. Palveluntarjoajasi voi suositella seuraavia vaiheita oireiden rauhoittamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi:

• Ota käsikauppalääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) tai asetaminofeeni (tylenoli).
• Levitä lämpöä tai jäätä tuskalliselle alueelle. Kokeile jäätä ensimmäisten 48-72 tunnin aikana ja käytä sitten lämpöä.
  

Toimenpiteitä selän hoitamiseksi kotona voivat olla:

• Vuodevaatteita ei suositella.
• Selkäharjoituksia suositellaan varhaisessa vaiheessa selän vahvistamiseksi.
• Aloita harjoittelu uudelleen 2-3 viikon kuluttua. Sisällytä harjoituksia vatsan (ydin) lihasten vahvistamiseksi ja selkärangan joustavuuden parantamiseksi.
• Vähennä aktiivisuuttasi parin ensimmäisen päivän ajan. Aloita sitten hitaasti tavalliset toimintasi.
• Älä tee raskasta nostoa tai kiertämistä selkäsi ensimmäisten 6 viikon ajan kivun alkamisen jälkeen.

Palveluntarjoajasi voi myös ehdottaa fysioterapiaa. Lisähoidot riippuvat iskiasia aiheuttavasta tilasta.

Jos nämä toimenpiteet eivät auta, palveluntarjoajasi voi suositella tiettyjen lääkkeiden pistämistä hermoston turvotuksen vähentämiseksi. Muita lääkkeitä voidaan määrätä vähentämään hermoärsytyksestä johtuvia pistäviä kipuja.

Hermokipua on erittäin vaikea hoitaa. Jos sinulla on jatkuvia kipuongelmia, kannattaa ehkä kääntyä neurologin tai kipuasiantuntijan puoleen varmistaaksesi, että sinulla on mahdollisuus käyttää laajinta hoitovaihtoehtoa.

Leikkaus voidaan suorittaa selkärangan hermojen puristuksen lievittämiseksi, mutta se on yleensä viimeinen keino hoitoon.

Usein iskias paranee itsestään. Mutta on tavallista, että se palaa.

Vakavammat komplikaatiot riippuvat iskiasista, kuten lipsahdus tai selkärangan ahtauma. Iskias voi johtaa pysyvään tunnottomuuteen tai jalkasi heikkouteen.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Selittämätön kuume ja selkäkipu
• Selkäkipu vakavan iskun tai pudotuksen jälkeen
• Selän tai selkärangan punoitus tai turvotus
• Kipu kulkee jalkojasi polven alapuolella
• Pakaroiden, reiden, jalkojen tai lantion heikkous tai puutuminen
• Polttaminen virtsaamisen tai veren kanssa virtsassa
• Kipu, joka on pahempaa, kun makaat tai herättää sinut yöllä
• Vaikea kipu etkä voi tulla mukavaksi
• Virtsan tai ulosteen hallinnan menetys (inkontinenssi)

Soita myös, jos:

• Olet laihtunut tahattomasti (ei tarkoituksella)
• Käytät steroideja tai suonensisäisiä lääkkeitä
• Sinulla on ollut selkäkipuja aiemmin, mutta tämä jakso on erilainen ja tuntuu pahemmalta
• Tämä selkäkipujakso on kestänyt yli 4 viikkoa

Ehkäisy vaihtelee hermovaurion syyn mukaan. Vältä pitkittynyttä istumista tai makaamista painamalla pakaraa.

Vahvat selkä- ja vatsalihakset ovat tärkeitä iskiasin välttämiseksi. Vanhetessasi kannattaa tehdä harjoituksia ytimesi vahvistamiseksi.

Neuropatia - iskiashermo; Iskiashermon toimintahäiriö; Alaselän kipu - iskias; LBP - iskias; Lannerangan radikulopatia - iskias

• Selkäleikkaus - vastuuvapaus

• Iskiashermo
• Cauda equina
• Iskiashermovaurio

Marques DR, Carroll WE. Neurologia. Julkaisussa: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perhelääketieteen oppikirja. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Iskias. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Lonkkakivun ei-kirurginen ja kirurginen hoito. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 281.