Aivojen amyloidiangiopatia

Aivojen amyloidiangiopatia (CAA) on tila, jossa amyloidiksi kutsuttuja proteiineja kertyy aivojen valtimoiden seinämiin. CAA lisää verenvuodon ja dementian aiheuttaman aivohalvauksen riskiä.

CAA-potilailla on amyloidiproteiinin kerrostumia aivojen verisuonten seinämissä. Proteiinia ei yleensä talleteta mihinkään muuhun kehoon.

Suurin riskitekijä on ikääntyminen. CAA nähdään useammin yli 55-vuotiailla ihmisillä. Joskus se siirtyy perheiden kautta.

CAA voi aiheuttaa verenvuotoa aivoihin. Verenvuoto tapahtuu usein aivojen ulommissa osissa, joita kutsutaan aivokuoreksi, eikä syville alueille. Oireita esiintyy, koska aivoverenvuoto vahingoittaa aivokudosta. Joillakin ihmisillä on asteittaisia ​​muistiongelmia. Kun CT on tehty, on merkkejä siitä, että heillä on ollut verenvuotoa aivoissa, joita he eivät ehkä ole ymmärtäneet.

Jos verenvuotoa on paljon, välittömät oireet ilmenevät ja muistuttavat aivohalvausta. Näitä oireita ovat:

• Uneliaisuus
• Päänsärky (yleensä tietyssä pään osassa)
• Hermoston muutokset, jotka voivat alkaa yhtäkkiä, mukaan lukien sekavuus, delirium, kaksoisnäkö, heikentynyt näkemys, tuntomuutokset, puheongelmat, heikkous tai halvaus
• Kohtaukset
• Stupori tai kooma (harvoin)
• Oksentelu

Jos verenvuoto ei ole vakavaa tai yleistä, oireita voivat olla:

• Sekaannuksen jaksot
• Päänsäryt, jotka tulevat ja menevät
• Henkisen toiminnan menetys (dementia)
• Heikkous tai epätavalliset tuntemukset, jotka tulevat ja menevät ja joihin liittyy pienempiä alueita
• Kohtaukset

CAA: ta on vaikea diagnosoida varmuudella ilman näytettä aivokudoksesta. Tämä tehdään yleensä kuoleman jälkeen tai kun tehdään aivojen verisuonten biopsia.

Fyysinen tentti voi olla normaali, jos verenvuoto on pieni. Aivotoiminnassa voi olla joitain muutoksia. On tärkeää, että lääkäri kysyy yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä oireista ja sairaushistoriasta. Fyysisen kokeen ja mahdollisten kuvantamistestien oireet ja tulokset voivat saada lääkärin epäilemään CAA: ta.

Pään kuvantamistestit, jotka voidaan tehdä, ovat:

• CT- tai MRI-skannaus verenvuodon tarkistamiseksi aivoissa
• MRA-skannaus suurten verenvuotojen tarkistamiseksi ja muiden verenvuodon syiden poissulkemiseksi
• PET-skannaus amyloidikertymien tarkistamiseksi aivoissa

Tehokasta hoitoa ei tunneta. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita. Joissakin tapauksissa kuntoutusta tarvitaan heikkouden tai kömpelyyden vuoksi. Tähän voi sisältyä fyysinen, työ- tai puheterapia.

Joskus käytetään muistia parantavia lääkkeitä, kuten Alzheimerin taudin lääkkeitä.

Kohtauksia, joita kutsutaan myös amyloidiloitoiksi, voidaan hoitaa kouristuksia estävillä lääkkeillä.

Häiriö pahenee hitaasti.

CAA: n komplikaatioita voivat olla:

• Dementia
• Vesipää (harvoin)
• Kohtaukset
• Toistuvat verenvuodot aivoissa

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos liike, tunne, näkemys tai puhe menetetään äkillisesti.

Amyloidoosi - aivojen; CAA; Kongofiilinen angiopatia

• Sormien amyloidoosi
• Aivojen valtimot

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et ai. Esiintyviä käsitteitä satunnaisessa aivojen amyloidiangiopatiassa. Aivot. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A.Aivojen amyloidiangiopatian diagnoosi: Bostonin kriteerien kehitys. Aivohalvaus. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A.Sisäisen aivoverenvuoto. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 66.