Vaskulaarinen dementia

Dementia on aivotoiminnan asteittainen ja pysyvä menetys. Tämä tapahtuu tiettyjen sairauksien kanssa. Se vaikuttaa muistiin, ajatteluun, kieleen, arvostelukykyyn ja käyttäytymiseen.

Vaskulaarinen dementia johtuu pienistä aivohalvauksista pitkällä aikavälillä.

Vaskulaarinen dementia on toiseksi yleisin dementian syy Alzheimerin taudin jälkeen yli 65-vuotiailla.

Vaskulaarinen dementia johtuu pienistä aivohalvauksista.

• Aivohalvaus on minkä tahansa aivojen osan verenkierron häiriö tai tukos. Aivohalvausta kutsutaan myös infarktiksi. Moni-infarkti tarkoittaa, että useampi kuin yksi aivojen alue on loukkaantunut veren puutteen vuoksi.
• Jos verenkierto pysäytetään muutamaksi sekunniksi, aivot eivät voi saada happea. Aivosolut voivat kuolla aiheuttaen pysyviä vaurioita.
• Kun aivohalvaukset vaikuttavat pieneen alueeseen, oireita ei välttämättä ole. Näitä kutsutaan hiljaisiksi aivohalvauksiksi. Ajan myötä, kun useat aivojen alueet vahingoittuvat, dementian oireet näkyvät.
• Kaikki aivohalvaukset eivät ole hiljaa. Suuremmat aivohalvaukset, jotka vaikuttavat voimaan, tunteeseen tai muuhun aivojen ja hermoston (neurologiseen) toimintaan, voivat myös johtaa dementiaan.

Vaskulaarisen dementian riskitekijöitä ovat:

• Diabetes
• Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi), sydänsairaus
• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Tupakointi
• Aivohalvaus

Dementian oireet voivat johtua myös muun tyyppisistä aivojen häiriöistä. Yksi tällainen häiriö on Alzheimerin tauti. Alzheimerin taudin oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin vaskulaarisen dementian. Verisuonidementia ja Alzheimerin tauti ovat yleisimmät dementian syyt, ja niitä voi esiintyä yhdessä.

Vaskulaarisen dementian oireet voivat kehittyä vähitellen tai voivat edetä jokaisen pienen aivohalvauksen jälkeen.

Oireet voivat alkaa yhtäkkiä jokaisen aivohalvauksen jälkeen. Jotkut verisuonidementiasta kärsivät ihmiset voivat parantaa lyhyitä jaksoja, mutta vähenevät hiljaisempien aivohalvausten jälkeen. Vaskulaarisen dementian oireet riippuvat aivohalvauksen vuoksi loukkaantuneista aivojen alueista.

Dementian varhaisia ​​oireita voivat olla:

• Vaikeus suorittaa aiemmin helposti tulleita tehtäviä, kuten sekkitasapainon tasapainottaminen, pelien pelaaminen (kuten silta) ja uuden tiedon tai rutiinien oppiminen
• Eksyminen tutuilla reiteillä
• Kieliongelmat, kuten vaikeudet löytää tuttujen esineiden nimi
• Menettää mielenkiintosi asioihin, joista olet aiemmin nauttinut, tasainen mieliala
• Kohteet väärin
• Persoonallisuuden muutokset ja sosiaalisten taitojen menetys sekä käyttäytymismuutokset

Dementian pahenemisen myötä oireet ovat ilmeisempiä ja kyky huolehtia itsestään heikkenee. Oireita voivat olla:

• Muutos nukkumistavoissa, usein herääminen yöllä
• Vaikeus tehdä perustehtäviä, kuten aterioiden valmistaminen, oikean vaatteen valitseminen tai ajaminen
• Unohdetaan ajankohtaisten tapahtumien yksityiskohdat
• Unohtamalla tapahtumia omassa elämäsi historiassa, menettämättä tietoisuutta kuka olet
• Harhaluuloja, masennusta tai levottomuutta
• Hallusinaatiot, väitteet, silmiinpistävä tai väkivaltainen käyttäytyminen
• On vaikeampaa lukea tai kirjoittaa
• Heikko arvostelukyky ja menetetty kyky tunnistaa vaara
• Väärän sanan käyttäminen, sanojen väärä lausuminen tai hämmentävissä lauseissa puhuminen
• Sosiaalisesta kontaktista vetäytyminen

Aivohalvauksen yhteydessä esiintyviä hermoston (neurologisia) ongelmia voi myös esiintyä.

Testit voidaan määrätä auttamaan määrittämään, voivatko muut lääketieteelliset ongelmat aiheuttaa dementiaa tai pahentaa sitä, kuten:

• Anemia
• Aivokasvain
• Krooninen infektio
• Lääke- ja lääkemyrkytys (yliannostus)
• Vakava masennus
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Vitamiinipuutos

Muita testejä voidaan tehdä selvittääkseen, mihin ajattelun osiin se on vaikuttanut, ja ohjaamaan muita testejä.

Testit, jotka voivat osoittaa todisteita aikaisemmista aivohalvauksista, voivat olla:

• Pään CT-skannaus
• Aivojen MRI

Ei ole mitään hoitoa pienten aivohalvausten aiheuttamien aivovaurioiden palauttamiseksi.

Tärkeä tavoite on hallita oireita ja korjata riskitekijöitä. Tulevien aivohalvausten estäminen:

• Vältä rasvaisia ​​ruokia. Seuraa terveellistä, vähärasvaista ruokavaliota.
• ÄLÄ juo enemmän kuin 1-2 alkoholijuomaa päivässä.
• Pidä verenpaine alle 130/80 mm / Hg. Kysy lääkäriltäsi, mikä verenpaineesi pitäisi olla.
• Pidä LDL: n "huono" kolesteroli alle 70 mg / dl.
• Älä tupakoi.
• Lääkäri voi ehdottaa verenohennusaineita, kuten aspiriinia, estämään verihyytymien muodostumista valtimoihin. ÄLÄ aloita aspiriinin ottamista tai lopeta sen ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Tavoitteena auttaa dementiaa sairastavaa kotona on:

• Hallitse käyttäytymisongelmia, sekavuutta, unihäiriöitä ja levottomuutta
• Poista kodin turvallisuusvaarat
• Tukea perheenjäseniä ja muita hoitajia

Lääkkeitä voidaan tarvita aggressiivisen, kiihtyneen tai vaarallisen käyttäytymisen hallitsemiseksi.

Alzheimerin taudin hoitoon käytettyjen lääkkeiden ei ole osoitettu vaikuttavan verisuonidementiaan.

Joitakin parannuksia voi esiintyä lyhyitä jaksoja, mutta häiriö yleensä pahenee ajan myötä.

Komplikaatioita ovat seuraavat:

• Tulevat aivohalvaukset
• Sydänsairaus
• Toimintakyvyn menetys tai itsensä hoitaminen
• Vuorovaikutuskyvyn menetys
• Keuhkokuume, virtsatieinfektiot, ihoinfektiot
• Painehaavat

Ota yhteys lääkäriisi, jos vaskulaarisen dementian oireita esiintyy. Mene päivystykseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos henkinen tila, tunne tai liike äkillisesti muuttuu. Nämä ovat aivohalvauksen hätäoireita.

Valvontaolosuhteet, jotka lisäävät valtimoiden kovettumisen (ateroskleroosin) riskiä:

• Korkean verenpaineen hallinta
• Painon hallinta
• Tupakkatuotteiden käytön lopettaminen
• Tyydyttyneiden rasvojen ja suolan vähentäminen ruokavaliossa
• Liittyvien häiriöiden hoito

MID; Dementia - moni-infarkti; Dementia - aivohalvaus; Multi-infarktinen dementia; Kortikaalinen verisuonidementia; VaD; Krooninen aivosyndrooma - verisuoni; Lievä kognitiivinen heikkeneminen - verisuoni; MCI - verisuoni; Binswangerin tauti

• Dementia - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Aivot
• Aivot ja hermosto
• Aivorakenteet

Budson AE, Salomon PR. Verisuonidementia ja verisuonten kognitiiviset häiriöt. Julkaisussa: Budson AE, Solomon PR, toim. Muistin menetys, Alzheimerin tauti ja dementia. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 6.

Knopman DS. Kognitiivinen heikkeneminen ja dementia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimerin tauti ja muut dementiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C.Vaskulaarinen dementia ja kognitiiviset häiriöt. Julkaisussa: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et ai., Toim. Aivohalvaus: Patofysiologia, diagnoosi ja hallinta. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 17.