Osmoottinen demyelinaatio-oireyhtymä

Osmoottinen demyelinaatio-oireyhtymä (ODS) on aivosolujen toimintahäiriö. Se johtuu hermosoluja peittävän kerroksen (myeliinivaipan) tuhoutumisesta aivorungon keskellä (pons).

Kun hermosoluja peittävä myeliinivaippa tuhoutuu, signaaleja yhdestä hermosta toiseen ei välitetä kunnolla. Vaikka se vaikuttaa pääasiassa aivorungoon, myös muut aivojen alueet voivat olla mukana.

ODS: n yleisin syy on nopea muutos kehon natriumpitoisuuksissa. Tämä tapahtuu useimmiten, kun jotakuta hoidetaan matalasta veren natriumpitoisuudesta (hyponatremia) ja natrium korvataan liian nopeasti. Joskus se tapahtuu, kun korkea natriumpitoisuus kehossa (hypernatremia) korjataan liian nopeasti.

ODS: ää ei yleensä esiinny yksinään. Useimmiten se on komplikaatio hoidettaessa muita ongelmia tai itse muita ongelmia.

Riskejä ovat:

• Alkoholin käyttö
• Maksasairaus
• Aliravitsemus vakavista sairauksista
• Aivojen sädehoito
• Vaikea pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Sekavuus, delirium, aistiharhat
• Tasapaino-ongelmat, vapina
• Nielemisvaikeuksia
• Vähentynyt valppautta, uneliaisuutta tai uneliaisuutta, letargiaa, huonoja reaktioita
• Sammaltava puhe
• Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen heikkous, joka yleensä vaikuttaa kehon molempiin puoliin

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista.

Pään MRI-skannaus voi paljastaa ongelman aivorungossa (pons) tai muissa aivojen osissa. Tämä on tärkein diagnostinen testi.

Muita testejä voivat olla:

• Veren natriumpitoisuus ja muut verikokeet
• Aivorungon kuulohäiriö (BAER)

ODS on hätähäiriö, jota on hoidettava sairaalassa, vaikka suurin osa ihmisistä, joilla on tämä tila, ovat jo sairaalassa toisen ongelman vuoksi.

Keskuspontiinin myelinolyysille ei ole tunnettua parannuskeinoa. Hoito keskittyy oireiden lievittämiseen.

Fysioterapia voi auttaa ylläpitämään lihasvoimaa, liikkuvuutta ja toimintaa heikentyneissä käsissä ja jaloissa.

Keskushermoston myelinolyysin aiheuttama hermovaurio on usein pitkäaikaista. Häiriö voi aiheuttaa vakavan pitkäaikaisen (kroonisen) vamman.

Komplikaatioita voivat olla:

• Vähentynyt kyky olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa
• Työkyvyn tai itsensä hoitamisen heikkeneminen
• Kyvyttömyys liikkua, paitsi silmien räpyttely ("lukittu" -oireyhtymä)
• Pysyvä hermoston vaurio

Ei ole todellista ohjetta siitä, milloin hakeudutaan lääkärin hoitoon, koska ODS on harvinaista yleisössä.

Sairaalassa hidas, kontrolloitu matalan natriumpitoisuuden hoito voi vähentää hermovaurion riskiä poneissa.Tietoisuus siitä, miten jotkut lääkkeet voivat muuttaa natriumpitoisuuksia, voi estää tason muuttumisen liian nopeasti.

ODS; Keski-Pontine-demyelinaatio

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Weissenborn K, Lockwood AH. Myrkylliset ja metaboliset enkefalopatiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 84.

Yaqoob MM, McCafferty K.Vesitasapaino, nesteet ja elektrolyytit. Julkaisussa: Feather A, Randall D, Waterhouse M, toim. Kumarin ja Clarken kliininen lääketiede. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 9.