Mononeuropatia

Mononeuropatia on yhden hermon vaurio, joka johtaa kyseisen hermon liikkeen, tuntemuksen tai muun toiminnan menetykseen.

Mononeuropatia on eräänlainen aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevan hermon vaurio (perifeerinen neuropatia).

Mononeuropatia johtuu useimmiten loukkaantumisesta. Koko kehoon vaikuttavat sairaudet (systeemiset häiriöt) voivat myös aiheuttaa eristettyjä hermovaurioita.

Pitkäaikainen paine hermoon turvotuksen tai vamman vuoksi voi johtaa mononeuropatiaan. Hermon (myeliinivaipan) tai hermosolun osan (aksonin) päällyste voi olla vaurioitunut. Tämä vaurio hidastaa tai estää signaalien kulkemisen vahingoittuneiden hermojen läpi.

Mononeuropatia voi koskea mitä tahansa kehon osaa. Joitakin mononeuropatian yleisiä muotoja ovat:

• Aksillaarisen hermoston toimintahäiriö (liikkeen tai tunteen menetys olkapäässä)
• Yleinen peroneeaalisen hermoston toimintahäiriö (liikkeen tai tunteen menetys jalassa ja jalassa)
• Karpaalitunnelin oireyhtymä (mediaani hermoston toimintahäiriö - mukaan lukien tunnottomuus, kihelmöinti, heikkous tai käsien ja sormien lihasvaurio)
• Kallon mononeuropatia III, IV, kompressio tai diabeettinen tyyppi
• Kallon mononeuropatia VI (kaksoisnäkö)
• Kallon mononeuropatia VII (kasvohalvaus)
• Reisiluun hermoston toimintahäiriö (liikkeen tai tunteen menetys osassa jalkaa)
• Radiaalinen hermoston toimintahäiriö (ongelmat käsivarren ja ranteen liikkumisessa ja tuntemuksessa käsivarren tai käden takaosassa)
• Iskiashermon toimintahäiriö (ongelma polven takaosan ja säären lihaksissa ja tunne reiden takana, säären osassa ja jalkapohjassa)
• Ulnar-hermoston toimintahäiriö (kubitaalisen tunnelin oireyhtymä - mukaan lukien tunnottomuus, kihelmöinti, käsivarren, kämmenen, renkaan ja pikkusormien ulko- ja alapuolen heikkous)

Oireet riippuvat kärsivästä hermosta ja voivat sisältää:

• Tunteen menetys
• Halvaus
• Pistely, polttaminen, kipu, epänormaalit tuntemukset
• Heikkous

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja keskittyy sairastuneeseen alueeseen. Yksityiskohtainen sairaushistoria tarvitaan häiriön mahdollisen syyn selvittämiseksi.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Elektromyogrammi (EMG) lihasten sähköisen toiminnan tarkistamiseksi
• Hermon johtumiskokeet (NCV) hermojen sähköisen toiminnan nopeuden tarkistamiseksi
• Hermo-ultraääni hermojen tarkastelemiseksi
• Röntgen-, MRI- tai CT-skannaus, jotta saat yleiskuvan haavoittuneesta alueesta
• Verikokeet
• Hermon biopsia (vaskuliitista johtuvan mononeuropatian tapauksessa)
• CSF-tutkimus
• Ihon biopsia

Hoidon tavoitteena on antaa sinun käyttää kyseistä ruumiinosaa mahdollisimman paljon.

Jotkut sairaudet tekevät hermoista alttiimpia loukkaantumisille. Esimerkiksi korkea verenpaine ja diabetes voivat vahingoittaa valtimoa, mikä voi usein vaikuttaa yhteen hermoon. Joten taustalla olevaa tilaa tulisi hoitaa.

Hoitovaihtoehdot voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:

• Tiskilääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet lievän kivun hoitoon
• Masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet ja vastaavat lääkkeet krooniseen kipuun
• Steroidilääkkeiden injektiot hermon turvotuksen ja paineen vähentämiseksi
• Leikkaus hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi
• Fysioterapiaharjoitukset lihasvoiman ylläpitämiseksi
• Olkaimet, lastat tai muut liikkumista helpottavat laitteet
• Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) diabetekseen liittyvän hermokivun parantamiseksi

Mononeuropatia voi olla vammainen ja tuskallinen. Jos hermoston toimintahäiriön syy voidaan löytää ja hoitaa onnistuneesti, täydellinen palautuminen on mahdollista joissakin tapauksissa.

Hermokipu voi olla epämukavaa ja kestää pitkään.

Komplikaatioita voivat olla:

• Epämuodostuma, kudosmassan menetys
• Lääkkeen sivuvaikutukset
• Toistuva tai huomaamaton vahinko vahingoittuneelle alueelle tuntemuksen puutteen vuoksi

Paineen tai traumaattisen vamman välttäminen voi estää mononeuropatian monenlaisia. Korkean verenpaineen tai diabeteksen kaltaisten olosuhteiden hoito vähentää myös sairauden kehittymisen riskiä.

Neuropatia; Eristetty mononeuriitti

• Keskushermosto ja ääreishermosto

National Institute of Neurological Disorders and Stroke -sivusto. Perifeerisen neuropatian tietolomake. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Päivitetty 16. maaliskuuta 2020. Pääsy 20. elokuuta 2020.

Smith G, ujo minua. Perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 392.

Lumi DC, Bunney EB. Perifeeriset hermosairaudet. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 97.