Obstruktiivinen uniapnea - aikuiset

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on ongelma, jossa hengityksesi keskeytyy unen aikana. Tämä johtuu kaventuneista tai tukkeutuneista hengitysteistä.

Kun nukut, kaikki kehosi lihakset rentoutuvat. Tämä sisältää lihakset, jotka auttavat pitämään kurkun auki, jotta ilma virtaa keuhkoihisi.

Normaalisti kurkku pysyy riittävän auki unen aikana päästääkseen ilman ohi. Joillakin ihmisillä on kapea kurkku. Kun ylemmän kurkun lihakset rentoutuvat unen aikana, kudokset sulkeutuvat sisään ja estävät hengitystiet. Tätä hengityksen pysähtymistä kutsutaan apnoeksi.

Kova kuorsaus on OSA: n ilmaiseva oire. Kuorsaus johtuu ilman puristumisesta kaventuneen tai tukkeutuneen hengitysteiden läpi. Kaikilla kuorsaavilla ei kuitenkaan ole uniapneaa.

Muut tekijät voivat myös lisätä riskiäsi:

• Alaleuka, joka on lyhyt verrattuna yläleukaasi
• Tietyt suun (kitalaki) tai hengitysteiden katon muodot, jotka saavat sen romahtamaan helpommin
• Suuri kaulan tai kauluksen koko, 43 tuumaa (43 tuumaa) miehillä ja 16 tuumaa (41 senttimetriä) tai enemmän naisilla
• Suuri kieli, joka voi pudota takaisin ja estää hengitystiet
• Liikalihavuus
• Suuret nielurisat ja adenoidit, jotka voivat estää hengitystiet

Nukkuminen selällään voi myös aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen tai kaventumisen.

Keski-uniapnea on toinen unihäiriö, jonka aikana hengitys voi pysähtyä. Se tapahtuu, kun aivot lopettavat väliaikaisesti signaalien lähettämisen lihaksille, jotka hallitsevat hengitystä.

Jos sinulla on OSA, aloitat yleensä kuorsaamisen voimakkaasti pian nukahtamisen jälkeen.

• Kuorsaus tulee usein kovaa.
• Kuorsaus keskeytyy pitkän hiljaisen jakson aikana, kun hengitys lakkaa.
• Hiljaisuutta seuraa voimakas virinä ja henkäys, kun yrität hengittää.
• Tämä kuvio toistuu koko yön.

Useimmat OSA-potilaat eivät tiedä, että hengitys alkaa ja pysähtyy yön aikana. Yleensä nukkumispartneri tai muut perheenjäsenet kuulevat voimakkaan kuorsaamisen, hengenahdistuksen ja snortin. Kuorsaus voi olla tarpeeksi kovaa kuulemaan seinien läpi. Joskus ihmiset, joilla on OSA, herättävät kaasua ilmaan.

Ihmiset, joilla on uniapnea, voivat:

• Herää virkistämättä aamulla
• Tunne unelias tai unelias koko päivän
• Toimi pahoin, kärsimättömänä tai ärtyneenä
• Ole unohdettava
• Nukahtaa työskennellessäsi, lukiessasi tai katsellessasi televisiota
• Tunne unelias ajaessasi tai jopa nukahda ajon aikana
• Onko vaikeasti hoidettavissa päänsärkyä

Muita mahdollisia ongelmia voivat olla:

• Masennus
• Hyperaktiivinen käyttäytyminen, erityisesti lapsilla
• Vaikea korkean verenpaineen hoitoon
• Päänsärky, etenkin aamulla

Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa sairaushistoriasi ja tekee fyysisen kokeen.

• Palveluntarjoajasi tarkistaa suu, niska ja kurkku.
• Sinulta saatetaan kysyä uneliaisuudesta päivällä, kuinka hyvin nukut ja nukkumistottumuksista.

Sinulla on oltava unitutkimus OSA: n vahvistamiseksi. Tämä testaus voidaan tehdä kotona tai unilaboratoriossa.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Valtimoveren kaasut
• EKG (EKG)
• Echokardiogrammi
• Kilpirauhasen toiminnan tutkimukset

Hoito auttaa pitämään hengitystiet auki nukkumisen aikana, joten hengitys ei lopu.

Elämäntapamuutokset voivat auttaa lievittämään oireita lievää uniapneaa sairastavilla ihmisillä, kuten:

• Vältä alkoholia tai lääkkeitä, jotka saavat sinut uniseksi ennen nukkumaanmenoa. Ne voivat pahentaa oireita.
• Vältä nukkumista selällään.
• Laihtua liikaa.

Jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) laitteet toimivat parhaiten obstruktiivisen uniapnean hoidossa useimmilla ihmisillä.

• Käytät naamiota nenän tai nenän ja suun päällä nukkuessasi.
• Naamio on liitetty letkulla pieneen koneeseen, joka istuu sängyn puolella.
• Kone pumppaa paineen alaisen ilman letkun ja maskin läpi hengitysteihinne nukkuessasi. Tämä auttaa pitämään hengitystiet auki.

CPAP-hoidon kanssa tottuminen voi viedä jonkin aikaa. Hyvä seuranta ja unikeskuksen tuki voivat auttaa sinua voittamaan kaikki ongelmat CPAP: n avulla.

Hammashoitolaitteet voivat auttaa joitain ihmisiä. Käytät niitä suussasi nukkuessasi pitääksesi leuat eteenpäin ja hengitystiet auki.

Muita hoitoja voi olla käytettävissä, mutta niiden toimivuudesta on vähemmän todisteita. On parasta keskustella unihäiriöihin erikoistuneen lääkärin kanssa ennen niiden kokeilemista.

Leikkaus voi olla vaihtoehto joillekin ihmisille. Usein on viimeinen keino, jos muut hoidot eivät toimineet ja sinulla on vakavia oireita. Leikkausta voidaan käyttää:

• Poista ylimääräinen kudos kurkun takaosasta.
• Korjaa kasvojen rakenteisiin liittyvät ongelmat.
• Luo tuuletusputkeen aukko, jotta ohitat tukkeutuneen hengitysteiden, jos on fyysisiä ongelmia.
• Poista nielurisat ja adenoidit.
• Implantoi sydämentahdistimen kaltainen laite, joka stimuloi kurkun lihaksia pysymään avoimina unen aikana.

Leikkaus ei välttämättä paranna obstruktiivista uniapneaa kokonaan, ja sillä voi olla pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia.

Jos uniapnea ei hoideta, se voi aiheuttaa:

• Ahdistus ja masennus
• Kiinnostuksen menetys sukupuoleen
• Huono suorituskyky työssä tai koulussa

Päiväväsymys uniapnean takia voi lisätä:

• Moottoriajoneuvo-onnettomuudet ajaessasi unisena
• Teollisuuden onnettomuudet nukahtamisesta työpaikalla

Useimmissa tapauksissa hoito lievittää täysin uniapnean oireita ja ongelmia.

Hoitamaton obstruktiivinen uniapnea voi johtaa tai pahentaa sydänsairauksia, mukaan lukien:

• Sydämen rytmihäiriöt
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydänkohtaus
• Korkea verenpaine
• Aivohalvaus

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinusta tuntuu hyvin väsynyt ja uninen päivällä
• Sinä tai perheesi huomaat obstruktiivisen uniapnean oireita
• Oireet eivät parane hoidon aikana tai uusia oireita kehittyy

Uniapnea - obstruktiivinen - aikuiset; Apnea - obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä - aikuiset; Unihäiriöt - aikuiset; OSA - aikuiset

• Painonlasku leikkauksen jälkeen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Ennen laihdutusleikkausta - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Mahalaukun ohitusleikkaus - vastuuvapaus
• Laparoskooppinen mahalaukun nauha - vastuuvapaus
• Nielurisan ja adenoidin poisto - purkautuminen

• Obstruktiivinen uniapnea

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktiivinen uniapnea: kliiniset piirteet, arviointi ja hoidon periaatteet. Julkaisussa: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unilääketieteen periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 114.

Kimoff RJ. Obstruktiivinen uniapnea. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 88.

Ng JH, Yow M.Oraaliset laitteet obstruktiivisen uniapnean hoidossa. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Aikuisten obstruktiivisen uniapnean hoito positiivisella hengitysteiden paineella: American Academy of Sleep Medicine kliinisen käytännön ohje. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S.Unihäiriöinen hengitys ja sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 87.