Atooppinen ihottuma

Atooppinen dermatiitti on pitkäaikainen (krooninen) ihosairaus, johon liittyy hilseileviä ja kutisevia ihottumia. Se on eräänlainen ekseema.

Muita ekseeman muotoja ovat:

• Kosketusihottuma
• Dyshidrotic ekseema
• Nummulaarinen ekseema
• Seborrheinen dermatiitti

Atooppinen dermatiitti johtuu ihon reaktiosta. Reaktio johtaa jatkuvaan kutinaan, turvotukseen ja punoitukseen. Ihmiset, joilla on atooppinen dermatiitti, voivat olla herkempiä, koska heidän ihollaan ei ole erityisiä proteiineja, jotka ylläpitävät ihon vesisulkua.

Atooppinen dermatiitti on yleisin imeväisillä. Se voi alkaa jo 2-6 kuukauden iässä. Monet ihmiset kasvavat siitä jo aikuisikään mennessä.

Ihmisillä, joilla on atooppinen dermatiitti, on usein astma tai kausittaiset allergiat. Perheessä on usein allergioita, kuten astma, heinänuha tai ekseema. Ihmiset, joilla on atooppinen dermatiitti, ovat usein positiivisia allergia-ihokokeille. Atooppinen dermatiitti ei kuitenkaan johdu allergioista.

Seuraavat voivat pahentaa atooppisen dermatiitin oireita:

• Allergiat siitepölylle, homeelle, pölypunkkeille tai eläimille
• Kylmä ja kuiva ilma talvella
• Vilustuminen tai flunssa
• Kosketus ärsyttäviin aineisiin ja kemikaaleihin
• Kosketus karkeisiin materiaaleihin, kuten villaan
• Kuiva iho
• Tunne stressi
• Kuivuminen iholta usein käymällä kylvyssä tai suihkussa ja uimalla hyvin usein
• Liian kuuma tai liian kylmä sekä äkilliset lämpötilan muutokset
• Hajuvedet tai väriaineet, jotka on lisätty ihovoiteisiin tai saippuiin

Ihomuutoksia voivat olla:

• Läpipainopakkaukset, joissa on tihkuvia ja kuorivia
• Kuiva iho koko kehossa tai kuoppaisen ihon alueet käsivarsien takaosassa ja reiden etuosassa
• Korvan purkautuminen tai verenvuoto
• Raakat ihoalueet naarmuilta
• Ihon väri muuttuu, kuten enemmän tai vähemmän väriä kuin normaali ihon sävy
• Ihon punoitus tai tulehdus rakkuloiden ympärillä
• Paksut tai nahan kaltaiset alueet, joita voi esiintyä pitkäaikaisen ärsytyksen ja naarmuuntumisen jälkeen

Ihottuman tyyppi ja sijainti voivat riippua henkilön iästä:

• Alle 2-vuotiailla lapsilla ihottuma voi alkaa kasvoissa, päänahassa, käsissä ja jaloissa. Ihottuma on usein kutiava ja muodostaa rakkuloita, jotka tihkuvat ja kuoriutuvat.
• Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ihottuma näkyy useammin polvien ja kyynärpään sisäpuolella. Se voi näkyä myös kaulassa, käsissä ja jaloissa.
• Aikuisilla ihottuma voi rajoittua käsiin, silmäluomiin tai sukupuolielimiin.
  
• Ihottumia voi esiintyä missä tahansa kehossa huonon taudinpurkauksen aikana.

Voimakas kutina on yleistä. Kutina voi alkaa jo ennen ihottuman ilmestymistä. Atooppista dermatiittia kutsutaan usein "kutinaksi, joka ihottumaa", koska kutina alkaa, ja sitten ihottuma seuraa naarmuuntumisen seurauksena.

Terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee ihoasi ja tekee fyysisen kokeen. Saatat tarvita ihon biopsian diagnoosin vahvistamiseksi tai muiden kuivan, kutisevan ihon syiden poissulkemiseksi.

Diagnoosi perustuu:

• Kuinka ihosi näyttää
• Henkilökohtainen ja sukuhistoriasi

Allergia-ihon testaus voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on:

• Vaikeasti hoidettava atooppinen dermatiitti
• Muut allergiaoireet
• Ihottumat, jotka muodostuvat vain tietyille kehon alueille altistumisen jälkeen tietylle kemikaalille

Palveluntarjoajasi voi tilata viljelmiä ihon infektioon. Jos sinulla on atooppinen dermatiitti, saatat saada tartuntoja helposti.

IHONHOITO KOTISSA

Päivittäinen ihonhoito voi vähentää lääkkeiden tarvetta.

Voit välttää ihottuman tai ihon naarmuuntumisen:

• Käytä kosteusvoidetta, ajankohtaista steroidivoidetta tai muuta lääkettä, jonka palveluntarjoajasi määrää.
• Ota antihistamiinilääkkeitä suun kautta vakavan kutinan vähentämiseksi.
• Pidä kynnesi lyhyinä. Käytä kevyitä käsineitä unen aikana, jos yöllä naarmuuntuminen on ongelma.

Pidä ihosi kosteana voiteilla (kuten vaseliinilla), voiteilla tai voiteilla 2-3 kertaa päivässä. Valitse ihonhoitotuotteet, jotka eivät sisällä alkoholia, tuoksuja, väriaineita tai muita kemikaaleja. Ilmankostutin pitää myös kodin ilman kosteana.

Vältä oireita pahentavia asioita, kuten:

• Ruoat, kuten munat, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion hyvin pienellä lapsella (keskustele aina ensin palveluntarjoajasi kanssa)
• Ärsyttävät aineet, kuten villa ja lanoliini
• Vahvat saippuat tai pesuaineet sekä kemikaalit ja liuottimet
• Äkilliset kehon lämpötilan ja stressin muutokset, jotka voivat aiheuttaa hikoilua
• Laukaisijat, jotka aiheuttavat allergiaoireita

Pesun tai uimisen aikana:

• Altista iho vedelle mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Lyhyt, viileämpi kylpy on parempi kuin pitkä, kuuma kylpy.
• Käytä tavallisia saippuoita kevyillä vartalonpesu- ja puhdistusaineilla.
• Älä hankaa tai kuivaa ihoa liian kovaa tai liian kauan.
• Levitä voiteita, voiteita tai voiteita ihollesi, kun se on vielä kosteaa uimisen jälkeen. Tämä auttaa vangitsemaan kosteutta ihoon.

LÄÄKKEET

Tällä hetkellä allergiakuvia ei käytetä atooppisen dermatiitin hoitoon.

Suun kautta otetut antihistamiinit voivat auttaa kutinaa tai allergioita. Voit ostaa näitä lääkkeitä usein ilman reseptiä.

Atooppista ihottumaa hoidetaan yleensä lääkkeillä, jotka asetetaan suoraan iholle tai päänahkaan. Näitä kutsutaan ajankohtaisiksi lääkkeiksi:

• Luultavasti sinulle määrätään aluksi lievä kortisoni (steroidi) kerma tai voide. Saatat tarvita vahvempaa lääkettä, jos se ei toimi.
• Lääkkeitä, joita kutsutaan paikallisiksi immunomodulaattoreiksi (TIM), voidaan määrätä yli 2-vuotiaille. Kysy palveluntarjoajalta huolta mahdollisesta syöpäriskistä näiden lääkkeiden käytön yhteydessä.
• Sakeutettuihin alueisiin voidaan käyttää kivihiilitervaa tai antraliinia sisältäviä voiteita tai voiteita.
• Keramidia sisältäviä suojakorjausvoiteita voidaan käyttää.

Märkäpäällysteinen hoito paikallisilla kortikosteroideilla voi auttaa hallitsemaan tilaa. Mutta se voi johtaa infektioon.

Muita hoitoja, joita voidaan käyttää, ovat:

• Antibioottiset voiteet tai pillerit, jos ihosi on saanut tartunnan
• Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet
• Kohdennetut biologiset lääkkeet, jotka on suunniteltu vaikuttamaan atooppisen ihottuman osiin immuunijärjestelmään
• Valohoito, hoito, jossa ihosi altistetaan huolellisesti ultraviolettivalolle (UV)
• Systeemisten steroidien (suun kautta tai laskimoon annettavat steroidit) lyhytaikainen käyttö

Atooppinen dermatiitti kestää kauan. Voit hallita sitä hoitamalla sitä, välttämällä ärsyttäviä aineita ja pitämällä ihosi hyvin kosteutettuna.

Lapsilla tila alkaa usein hävitä noin 5-6-vuotiaana, mutta usein ilmenee flare-ups. Aikuisilla ongelma on yleensä pitkäaikainen tai palaava tila.

Atooppista dermatiittia voi olla vaikea hallita, jos:

• Alkaa varhaisessa iässä
• Mukana suuri määrä kehoa
• Esiintyy yhdessä allergioiden ja astman kanssa
• Esiintyy jollakin, jolla on ekseeman sukututkimus

Atooppisen dermatiitin komplikaatioita ovat:

• Bakteerien, sienien tai virusten aiheuttamat ihoinfektiot
• Pysyvät arvet
• Lääkkeiden pitkäaikaisen käytön haittavaikutukset ekseeman hallintaan

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Atooppinen dermatiitti ei parane kotihoidon yhteydessä
• Oireet pahenevat tai hoito ei toimi
• Sinulla on infektion merkkejä (kuten kuumetta, punoitusta tai kipua)

Neljän kuukauden ikään saakka imetetyillä lapsilla saattaa olla vähemmän todennäköisyyttä saada atooppinen dermatiitti.

Jos lasta ei imetä, käyttämällä kaavan, joka sisältää jalostettua lehmänmaidon proteiinia (kutsutaan osittain hydrolysoiduksi kaavaksi), voidaan vähentää atooppisen dermatiitin kehittymisen mahdollisuuksia.

Infantiili ekseema; Dermatiitti - atooppinen; Ekseema

• Keratosis pilaris - lähikuva
• Atooppinen ihottuma
• Atopy nilkoissa
• Ihotulehdus - atooppinen pikkulapsella
• Ekseema, atooppi - lähikuva
• Dermatiitti - atooppi nuoren tytön kasvoilla
• Keratosis pilaris poskessa
• Ihotulehdus - atooppinen jaloissa
• Hyperlineaarisuus atooppisessa dermatiitissa

American Academy of Dermatology Association -sivusto. Ekseematyypit: atooppisen dermatiitin yleiskatsaus. www.aad.org/public/diseases/eczema. Pääsy 25. helmikuuta 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atooppinen ihottuma. Julkaisussa: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE et ai., Toim. Middletonin allergia: periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 33.

Dinulos JGH. Atooppinen ihottuma. Julkaisussa: Dinulos JGH, toim. Habifin kliininen dermatologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atooppinen ihottuma. Julkaisussa: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 12.