Munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä on syöpä, joka alkaa munasarjoista. Munasarjat ovat naisten lisääntymiselimiä, jotka tuottavat munia.

Munasarjasyöpä on viidenneksi yleisin syöpä naisilla. Se aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään muu naispuolinen lisääntymiselinten syöpä.

Munasarjasyövän syytä ei tunneta.

Munasarjasyövän kehittymisen riskit sisältävät minkä tahansa seuraavista:

• Mitä vähemmän naisella on lapsia ja mitä myöhemmin hän synnyttää, sitä suurempi on munasarjasyövän riski.
• Naisilla, joilla on ollut rintasyöpä tai joilla on suvussa rinta- tai munasarjasyöpä, on lisääntynyt munasarjasyövän riski (johtuen geenien, kuten BRCA1 tai BRCA2, virheistä).
• Naisilla, jotka käyttävät vain estrogeenikorvausta (ei progesteronin kanssa) vähintään 5 vuotta, voi olla suurempi riski munasarjasyöpään. Ehkäisypillerit vähentävät kuitenkin munasarjasyövän riskiä.
• Hedelmälääkkeet eivät todennäköisesti lisää munasarjasyövän riskiä.
• Vanhemmilla naisilla on suurin riski saada munasarjasyöpä. Suurin osa munasarjasyövän kuolemista esiintyy 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla.

Munasarjasyövän oireet ovat usein epämääräisiä. Naiset ja heidän lääkärinsä syyttävät oireita usein muista yleisemmistä olosuhteista. Siihen mennessä, kun syöpä diagnosoidaan, kasvain on usein levinnyt munasarjojen ulkopuolelle.

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on seuraavia oireita päivittäin yli muutaman viikon ajan:

• Turvotus tai turvotus vatsan alueella
• Vaikeus syödä tai tuntea nopeasti täynnä
• Lantion tai alavatsan kipu (alue voi tuntua "raskalta")
• Selkäkipu
• Turvonneet imusolmukkeet nivusissa

Muut oireet, joita voi esiintyä:

• Liiallinen hiusten kasvu, joka on karkeaa ja tummaa
• Äkillinen halu virtsata
• Tarve virtsata useammin kuin tavallisesti (lisääntynyt virtsaamistiheys tai kiireellisyys)
• Ummetus

Fyysinen tentti voi usein olla normaalia. Pitkälle edenneessä munasarjasyövässä lääkäri voi löytää vatsan turvotuksen usein nesteen (askites) kertymisen vuoksi.

Lantion tutkimus voi paljastaa munasarjojen tai vatsan massan.

CA-125-verikoetta ei pidetä hyvänä munasarjasyövän seulontatestinä. Mutta se voidaan tehdä, jos naisella on:

• Munasarjasyövän oireet
• Jo munasarjasyöpä on diagnosoitu hoidon toimivuuden määrittämiseksi

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Täydellinen verenkuva ja verikemia
• Raskaustesti (seerumin HCG)
• CT tai MRI lantion tai vatsan
• Lantion ultraääni

Leikkaus, kuten laparoskopia tai etsivä laparotomia, tehdään usein oireiden syyn löytämiseksi. Biopsia tehdään diagnoosin tekemiseksi.

Mikään laboratorio- tai kuvantamistesti ei ole koskaan osoittanut pystyvän seulomaan tai diagnosoimaan munasarjasyöpää varhaisessa vaiheessa, joten vakioseulontatestejä ei tällä hetkellä suositella.

Leikkausta käytetään munasarjasyövän kaikkien vaiheiden hoitoon. Varhaisvaiheissa leikkaus voi olla ainoa tarvittava hoito. Leikkaukseen voi sisältyä sekä munasarjojen että munanjohtimien, kohdun tai muiden rakenteiden poistaminen vatsasta tai lantiosta.Munasarjasyövän leikkauksen tavoitteet ovat:

• Näyte normaaleista esiintyvistä alueista nähdäksesi onko syöpä levinnyt (vaiheittainen)
• Poista kaikki kasvaimen leviämisalueet (debulking)

Kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevan syövän hoitoon. Kemoterapiaa voidaan käyttää myös, jos syöpä uusiutuu (uusiutuu). Kemoterapiaa annetaan tyypillisesti suonensisäisesti (laskimoon). Se voidaan myös injektoida suoraan vatsaonteloon (vatsakalvonsisäinen tai IP).

Sädehoitoa käytetään harvoin munasarjasyövän hoitoon.

Noudata leikkauksen ja kemoterapian jälkeen ohjeita siitä, kuinka usein sinun pitäisi nähdä lääkärisi ja testit.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Munasarjasyöpää diagnosoidaan harvoin sen alkuvaiheessa. Se on yleensä melko edennyt diagnoosin tekemisen aikaan:

• Lähes puolet naisista elää yli 5 vuotta diagnoosin jälkeen
• Jos diagnoosi tehdään taudin varhaisessa vaiheessa ja hoito suoritetaan ennen kuin syöpä leviää munasarjan ulkopuolelle, viiden vuoden eloonjäämisaste on korkea

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos olet yli 40-vuotias nainen, jolla ei ole äskettäin ollut lantionkokeita. Rutiinikokeet suositellaan kaikille naisille, jotka ovat vähintään 20-vuotiaita.

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on munasarjasyövän oireita.

Ei ole olemassa yleisiä suosituksia munasarjasyövän naisille, joilla ei ole oireita (oireettomia). Lantion ultraäänen tai verikokeen, kuten CA-125, ei ole havaittu olevan tehokkaita eikä niitä suositella.

BRCA1: n tai BRCA2: n tai muiden syöpään liittyvien geenien geneettistä testausta voidaan suositella naisille, joilla on suuri munasarjasyövän riski. Nämä ovat naisia, joilla on henkilökohtainen tai suvussa ollut rinta- tai munasarjasyöpä.

Munasarjojen, munanjohtimien ja mahdollisesti kohtu poistaminen naisilla, joilla on todistettu mutaatio BRCA1- tai BRCA2-geenissä, voi vähentää munasarjasyövän kehittymisen riskiä. Mutta munasarjasyöpä voi silti kehittyä lantion muilla alueilla.

Syöpä - munasarjat

• Vatsan säteily - vastuuvapaus
• Kemoterapia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lantion säteily - purkautuminen

• Naisten lisääntymisanatomia
• Munasarjasyöpää sairastavat askites - CT-skannaus
• Peritoneaalinen ja munasarjasyöpä, CT-skannaus
• Munasarjasyövän vaarat
• Munasarjojen kasvu huolestuttaa
• Kohtu
• Munasarjasyöpä
• Munasarjasyövän etäpesäkkeet

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Munasarjojen ja munanjohtimien karsinooma. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Munasarjan neoplastiset sairaudet: seulonta, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset epiteelisolut ja sukusolujen kasvaimet, sukupuolijohdon stroomakasvaimet. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 33.

National Cancer Institute -sivusto. BRCA-mutaatiot: syöpäriski ja geenitestaus. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Päivitetty 19. marraskuuta 2020. Pääsy 31. tammikuuta 2021.