HELLP-oireyhtymä

HELLP-oireyhtymä on ryhmä oireita, joita esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on:

• H: hemolyysi (punasolujen hajoaminen)
• EL: kohonneet maksaentsyymit
• LP: alhainen verihiutaleiden määrä

HELLP-oireyhtymän syytä ei ole löydetty. Sitä pidetään preeklampsian muunnoksena. Joskus HELLP-oireyhtymän esiintyminen johtuu taustalla olevasta taudista, kuten antifosfolipidioireyhtymästä.

HELLP-oireyhtymää esiintyy noin 1-2: llä tuhannesta raskaudesta. Preeklampsiaa tai eklampsiaa sairastavilla naisilla tila kehittyy 10-20% raskauksista.

Useimmiten HELLP kehittyy raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (26--40 raskausviikkoa). Joskus se kehittyy vauvan syntymän jälkeisellä viikolla.

Monilla naisilla on korkea verenpaine ja diagnosoidaan preeklampsia ennen kuin heille kehittyy HELLP-oireyhtymä. Joissakin tapauksissa HELLP-oireet ovat ensimmäinen varoitus preeklampsiasta. Ehto diagnosoidaan joskus väärin seuraavasti:

• Flunssa tai muu virustauti
• Sappirakon tauti
• Hepatiitti
• Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP)
• Lupusheijastus
• Tromboottinen trombosytopeeninen purppura

Oireita ovat:

• Väsymys tai huonovointisuus
• Nesteen kertyminen ja ylimääräinen painonnousu
• Päänsärky
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka pahenevat edelleen
• Kipu vatsan oikeassa ylä- tai keskiosassa
• Sumea näkö
• Nenäverenvuoto tai muu verenvuoto, joka ei pysähdy helposti (harvinainen)
• Kouristukset tai kouristukset (harvinainen)

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:

• Vatsan arkuus, erityisesti oikeassa yläosassa
• Suurentunut maksa
• Korkea verenpaine
• Turvotus jaloissa

Maksan toimintakokeet (maksaentsyymit) voivat olla korkeita. Verihiutaleiden määrä voi olla pieni. TT-skannaus voi osoittaa verenvuotoa maksaan. Virtsasta voi löytyä liikaa proteiineja.

Testit vauvan terveydestä tehdään. Testit sisältävät muun muassa sikiön ei-stressitestin ja ultraäänen.

Tärkein hoito on toimittaa vauva mahdollisimman pian, vaikka vauva olisi ennenaikainen. Maksaongelmat ja muut HELLP-oireyhtymän komplikaatiot voivat pahentua nopeasti ja olla haitallisia sekä äidille että lapselle.

Palveluntarjoajasi voi aiheuttaa työvoimaa antamalla sinulle lääkkeitä työn aloittamiseksi tai suorittaa C-osan.

Voit myös saada:

• Verensiirto, jos vuoto-ongelmat muuttuvat vakaviksi
• Kortikosteroidilääkkeet, jotka auttavat vauvan keuhkoja kehittymään nopeammin
• Lääkkeet korkean verenpaineen hoitoon
• Magnesiumsulfaatti-infuusio kohtausten estämiseksi

Tulokset ovat useimmiten hyviä, jos ongelma diagnosoidaan aikaisin. On erittäin tärkeää, että sinulle tehdään säännöllisiä synnytystä edeltäviä tarkastuksia. Sinun tulisi myös ilmoittaa palveluntarjoajalle heti, jos sinulla on tämän tilan oireita.

Kun sairautta ei hoideta aikaisin, jopa yhdellä naisesta 4: stä kehittyy vakavia komplikaatioita. Ilman hoitoa pieni määrä naisia ​​kuolee.

HELLP-oireyhtymää sairastavien äitien syntyneiden lasten kuolleisuus riippuu syntymäpainosta ja vauvan elinten, erityisesti keuhkojen, kehityksestä. Monet vauvat syntyvät ennenaikaisesti (syntyneet ennen 37 raskausviikkoa).

HELLP-oireyhtymä voi palata enintään yhdellä neljästä tulevasta raskaudesta.

Voi olla komplikaatioita ennen vauvan toimitusta ja sen jälkeen, mukaan lukien:

• Hajotettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC). Hyytymishäiriö, joka johtaa liialliseen verenvuotoon (verenvuoto).
• Neste keuhkoissa (keuhkopöhö)
• Munuaisten vajaatoiminta
• Maksan verenvuoto ja vajaatoiminta
• Istukan erottaminen kohdun seinämästä (istukan irtoaminen)

Vauvan syntymän jälkeen HELLP-oireyhtymä häviää useimmissa tapauksissa.

Jos HELLP-oireyhtymän oireita esiintyy raskauden aikana:

• Ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi.
• Soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911).
• Mene sairaalan ensiapuun tai synnytyksen ja synnytyksen yksikköön.

Ei ole tunnettua tapaa estää HELLP-oireyhtymää. Kaikkien raskaana olevien naisten tulisi aloittaa synnytyshoito aikaisin ja jatkaa sitä raskauden ajan. Tämän avulla palveluntarjoaja voi löytää ja hoitaa sairauksia, kuten HELLP-oireyhtymän, heti.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Ruoansulatuskanavan ja maksan häiriöt raskaana olevalla potilaalla. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 39.

Sibai BM. Preeklampsia ja hypertensiiviset häiriöt. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 31.