PEG-putken asettaminen - purkautuminen

PEG (perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia) -syöttöputken lisäys on syöttöputken sijoittaminen ihon ja mahalaukun seinämän läpi. Se menee suoraan vatsaan. PEG-syöttöputken asettaminen tapahtuu osittain menetelmällä, jota kutsutaan endoskopiaksi.

Syöttöputkia tarvitaan, kun et voi syödä tai juoda. Tämä voi johtua aivohalvauksesta tai muusta aivovauriosta, ruokatorven ongelmista, pään ja kaulan leikkauksesta tai muista olosuhteista.

PEG-putkesi on helppo käyttää. Sinä (tai hoitajasi) voit oppia huolehtimaan siitä itse ja jopa antaa itsellesi putkisyötöt.

Tässä ovat PEG-putken tärkeät osat:

• PEG / Gastronomia-syöttöputki.
• 2 pientä levyä, jotka ovat mahalaukun gastrostomiaukon (tai stoman) ulkopuolella ja sisäpuolella. Nämä levyt estävät syöttöputken liikkumisen. Levy ulkopinnalla on hyvin lähellä ihoa.
• Kiristin syöttöputken sulkemiseksi.
• Laite putken kiinnittämiseksi tai kiinnittämiseksi ihoon, kun et ruoki.
• 2 aukkoa putken päässä. Yksi on tarkoitettu ruokintaan tai lääkkeisiin, toinen putken huuhteluun. (Joissakin putkissa voi olla kolmas aukko. Se on siellä, kun sisäisen levyn sijasta on ilmapallo).

Kun sinulla on ollut gastrostomia jonkin aikaa ja stoma on muodostunut, voidaan käyttää jotain nappilaitetta. Nämä helpottavat ruokintaa ja hoitoa.

Putkessa itsessään on merkki, joka osoittaa, mihin sen pitäisi jättää stoma. Voit käyttää tätä merkkiä aina, kun haluat varmistaa, että putki on oikeassa asennossa.

Asiat, jotka sinun tai hoitajien on opittava, ovat:

• Infektion merkit tai oireet
• Merkit siitä, että putki on tukossa ja mitä tehdä
• Mitä tehdä, jos putki vedetään ulos
• Kuinka piilottaa putki vaatteiden alle
• Kuinka tyhjentää vatsa putken läpi
• Mitä toimintoja on hyvä jatkaa ja mitä välttää

Syöttö alkaa hitaasti kirkkailla nesteillä ja kasvaa hitaasti. Opit kuinka:

• Anna itsellesi ruokaa tai nestettä putken avulla
• Puhdista putki
• Ota lääkkeesi putken läpi

Jos sinulla on kohtalaista kipua, sitä voidaan hoitaa lääkkeellä.

Viemäröinti PEG-putken ympäriltä on yleistä ensimmäisten 1 tai 2 päivän ajan. Ihon pitäisi parantua 2-3 viikossa.

Sinun on puhdistettava PEG-putken ympärillä oleva iho 1-3 kertaa päivässä.

• Käytä joko mietoa saippuaa ja vettä tai steriiliä suolaliuosta (kysy palveluntarjoajalta). Voit käyttää vanupuikkoa tai sideharsoa.
• Yritä poistaa mahdolliset viemäröinnit tai kuori iholta ja putkesta. Ole hellä.
• Jos käytit saippuaa, puhdista se varovasti puhtaalla vedellä.
• Kuivaa iho hyvin puhtaalla pyyhkeellä tai sideharsolla.
• Älä vedä itse putkea, jotta se ei vedä ulos.

Ensimmäisten 1-2 viikon ajan palveluntarjoajasi todennäköisesti pyytää sinua käyttämään steriiliä tekniikkaa hoidettaessa PEG-putkisivustoasi.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa myös haluta sinun asettavan erityisen imukykyisen tyynyn tai sideharson PEG-putkikohdan ympärille. Tämä on vaihdettava vähintään päivittäin tai jos se kastuu tai likaantuu.

• Vältä suuria sidoksia.
• ÄLÄ laita sideharsoa levyn alle.

ÄLÄ käytä voiteita, jauheita tai suihkeita PEG-putken ympärillä, ellei palveluntarjoajasi niin kehota.

Kysy palveluntarjoajalta, milloin on ok käydä suihkussa tai kylpeä.

Jos syöttöputki tulee ulos, stoma tai aukko voi alkaa sulkeutua. Estää tämä ongelma teippaamalla putki vatsaan tai käyttämällä kiinnityslaitetta. Uusi putki tulee asettaa heti. Soita palveluntarjoajallesi neuvoja seuraavista vaiheista.

Palveluntarjoajasi voi kouluttaa sinua tai hoitajaasi pyörittämään gastrostomiaputkea puhdistuksen aikana. Tämä estää sitä tarttumasta stoman puolelle ja avautumasta vatsaan.

• Merkitse merkintä tai opas numero, mistä putki poistuu stomasta.
• Irrota putki kiinnityslaitteesta.
• Kierrä putkea hieman.

Soita palveluntarjoajallesi, jos:

• Syöttöputki on tullut ulos, etkä tiedä miten se vaihdetaan
• Putken tai järjestelmän ympärillä on vuotoja
• Putken ympärillä olevalla ihoalueella on punoitusta tai ärsytystä
• Syöttöputki näyttää tukkeutuneen
• Putken asettamiskohdasta on paljon verenvuotoa

Soita myös palveluntarjoajallesi, jos:

• Onko ripulia ruokinnan jälkeen
• Vatsasi on kova ja turvonnut tunnin kuluttua ruokinnasta
• Onko paheneva kipu
• Ovat uutta lääkettä
• Ovat ummetusta ja kulkevat kovaa, kuivaa ulosetta
• Ovatko yskimässä normaalia enemmän tai tuntevat hengenahdistusta ruokinnan jälkeen
• Huomaa ruokinta liuos suussa

Gastrostomiaputken lisäys-purkaus; G-putken lisäys-purkaus; PEG-putken lisäys-purkaus; Mahalaukun putken asettaminen-purkaus; Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomiaputken lisäys-purkaus

Samuels LE. Nasogastrinen ja syöttöputki. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 40.

Twyman SL, Davis PW. Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomian sijoittaminen ja korvaaminen. Julkaisussa: Fowler GC, toim. Pfenningerin ja Fowlerin menettelyt perusterveydenhuollossa. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 92.

• Ravintotuki