Hormoniterapia eturauhassyöpään

Eturauhassyövän hormonihoito käyttää leikkausta tai lääkkeitä miesten sukupuolihormonipitoisuuksien alentamiseen miehen kehossa. Tämä auttaa hidastamaan eturauhassyövän kasvua.

Androgeenit ovat miesten sukupuolihormoneja. Testosteroni on yksi androgeenin päätyyppi. Suurin osa testosteronista valmistetaan kiveksissä. Lisämunuaiset tuottavat myös pienen määrän.

Androgeenit aiheuttavat eturauhassyöpäsolujen kasvua. Eturauhassyövän hormonihoito alentaa androgeenien vaikutusta kehossa. Se voi tehdä tämän seuraavasti:

• Estetään kivekset tekemästä androgeeneja käyttämällä leikkausta tai lääkkeitä
• Androgeenien toiminnan estäminen kehossa
• Kehon estäminen valmistamasta androgeeneja

Hormonihoitoa ei käytetä melkein koskaan ihmisille, joilla on vaiheen I tai II eturauhassyöpä.

Sitä käytetään pääasiassa:

• Edistynyt syöpä, joka on levinnyt eturauhanen ulkopuolelle
• Syöpä, joka ei ole pystynyt vastaamaan leikkaukseen tai säteilyyn
• Syöpä, joka on uusiutunut

Sitä voidaan käyttää myös:

• Ennen säteilyä tai leikkausta kasvainten kutistamiseksi
• Yhdessä todennäköisesti toistuvan syövän sädehoidon kanssa

Yleisin hoito on ottaa lääkkeitä, jotka alentavat kivesten tuottamien androgeenien määrää. Niitä kutsutaan luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LH-RH) analogeiksi (injektiot) ja antiandrogeeneiksi (oraaliset tabletit). Nämä lääkkeet alentavat androgeenitasoja yhtä hyvin kuin leikkaus. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan joskus "kemialliseksi kastraatioksi".

Miehillä, jotka saavat androgeenipuutoshoitoa, tulisi olla seurantakokeet lääkkeitä määrittävän lääkärin kanssa:

• 3-6 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta
• Ainakin kerran vuodessa verenpaineen seuraamiseksi ja verensokeri- (glukoosi) ja kolesterolitestien suorittamiseksi
• Saadaksesi PSA-verikokeita hoidon toimivuuden seuraamiseksi

LH-RH-analogit annetaan laukauksena tai pienenä implanttina ihon alle. Niitä annetaan missä tahansa kuukaudessa kerran vuodessa. Näitä lääkkeitä ovat:

• Leuprolidi (Lupron, Eligard)
• Gosereliini (Zoladex)
• Triptoreliini (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Toinen lääke, degarelix (Firmagon), on LH-RH-antagonisti. Se vähentää androgeenitasoja nopeammin ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Sitä käytetään miehillä, joilla on pitkälle edennyt syöpä.

Jotkut lääkärit suosittelevat hoidon lopettamista ja aloittamista (ajoittainen hoito). Tämä lähestymistapa näyttää auttavan vähentämään hormonihoidon sivuvaikutuksia. Ei kuitenkaan ole selvää, toimiiko ajoittainen hoito yhtä hyvin kuin jatkuva hoito. Jotkut tutkimukset osoittavat, että jatkuva hoito on tehokkaampaa tai että ajoittaista hoitoa tulisi käyttää vain tietyntyyppisiin eturauhassyöpiin.

Leikkaus kivesten poistamiseksi (kastraatio) lopettaa useimpien androgeenien tuotannon kehossa. Tämä kutistaa tai estää eturauhassyövän kasvun. Vaikka tehokas, useimmat miehet eivät valitse tätä vaihtoehtoa.

Jotkut lääkkeet, jotka toimivat estämällä androgeenin vaikutus eturauhassyöpäsoluihin. Niitä kutsutaan anti-androgeeneiksi. Nämä lääkkeet otetaan pillereinä. Niitä käytetään usein, kun androgeenitasoja alentavat lääkkeet eivät enää toimi yhtä hyvin.

Antiandrogeenit sisältävät:

• Flutamidi (Eulexin)
• Enzalutamidi (Xtandi)
• Abirateroni (Zytiga)
• Bikalutamidi (Casodex)
• Nilutamidi (Nilandron)

Androgeeneja voidaan tuottaa muilla kehon alueilla, kuten lisämunuaisissa. Jotkut eturauhassyöpäsolut voivat myös valmistaa androgeeneja. Kolme lääkettä auttaa estämään kehoa tuottamasta androgeenejä muista kudoksista kuin kiveksistä.

Kaksi lääkettä, ketokonatsoli (Nizoral) ja aminoglutetimidi (Cytradren), hoitavat muita sairauksia, mutta niitä käytetään joskus eturauhassyövän hoitoon. Kolmas, abirateroni (Zytiga), käsittelee pitkälle edennyttä eturauhassyöpää, joka on levinnyt muihin kehon paikkoihin.

Ajan myötä eturauhassyöpä muuttuu vastustuskykyiseksi hormonihoidolle. Tämä tarkoittaa, että syöpä tarvitsee vain matalaa androgeenitasoa kasvakseen. Kun näin tapahtuu, muita lääkkeitä tai muita hoitoja voidaan lisätä.

Androgeeneilla on vaikutuksia koko kehoon. Joten hoidot, jotka alentavat näitä hormoneja, voivat aiheuttaa monia erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Mitä kauemmin käytät näitä lääkkeitä, sitä todennäköisemmin sinulla on haittavaikutuksia.

Ne sisältävät:

• Ongelmia saada erektio ja olla kiinnostumatta seksistä
• Kutistuvat kivekset ja penis
• Kuumia aaltoja
• Heikentyneet tai rikkoutuneet luut
• Pienemmät, heikommat lihakset
• Verirasvojen, kuten kolesterolin, muutokset
• Verensokerin muutokset
• Painonnousu
• Mielialan vaihtelut
• Väsymys
• Rintakudoksen kasvu, rintojen arkuus

Androgeenipuutoshoito voi lisätä diabeteksen ja sydänsairauksien riskejä.

Eturauhassyövän hormonihoidosta päättäminen voi olla monimutkainen ja jopa vaikea päätös. Hoidon tyyppi voi riippua:

• Riskisi syöpään palaa
• Kuinka pitkälle syöpäsi on
• Onko muut hoidot lakanneet toimimasta
• Onko syöpä levinnyt

Keskustelu palveluntarjoajan kanssa vaihtoehdoista ja kunkin hoidon eduista ja riskeistä voi auttaa sinua tekemään parhaan päätöksen puolestasi.

Androgeenien puute hoito; ADT; Androgeenien estohoito; Yhdistetty androgeenien esto; Orkiektomia - eturauhassyöpä; Kastraatio - eturauhassyöpä

• Miehen lisääntymisanatomia

American Cancer Society -sivusto. Hormoniterapia eturauhassyöpään. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Päivitetty 18. joulukuuta 2019. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.

National Cancer Institute -sivusto. Hormoniterapia eturauhassyöpään. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Päivitetty 28. helmikuuta 2019. Pääsy 17. joulukuuta 2019.

National Cancer Institute -sivusto. Eturauhassyövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Päivitetty 29. tammikuuta 2020. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): eturauhassyöpä. Versio 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Päivitetty 16. maaliskuuta 2020. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.

Eggener S.Hormonaalinen hoito eturauhassyöpään. Julkaisussa: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 161.

• Eturauhassyöpä