Hormoniterapia rintasyöpään

Hormoniterapia rintasyövän hoitoon käyttää lääkkeitä tai hoitoja naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeenin ja progesteronin) toiminnan alentamiseksi tai estämiseksi naisen kehossa. Tämä auttaa hidastamaan monien rintasyöpien kasvua.

Hormoniterapian ansiosta syöpä ei todennäköisesti palaa rintasyövän leikkauksen jälkeen. Se myös hidastaa rintasyövän kasvua, joka on levinnyt muihin kehon osiin.

Hormonihoitoa voidaan käyttää myös estämään syöpää naisilla, joilla on suuri rintasyövän riski.

Se eroaa hormonihoidosta vaihdevuosioireiden hoidossa.

Hormonit estrogeeni ja progesteroni saavat jotkut rintasyövät kasvamaan. Niitä kutsutaan hormoniherkiksi rintasyöviksi. Useimmat rintasyövät ovat herkkiä hormoneille.

Estrogeenia ja progesteronia tuotetaan munasarjoissa ja muissa kudoksissa, kuten rasvassa ja ihossa. Vaihdevuosien jälkeen munasarjat lopettavat näiden hormonien tuotannon. Mutta keho tuottaa edelleen pienen määrän.

Hormonihoito toimii vain hormoniherkille syöpille. Jos haluat nähdä, voiko hormonihoito toimia, lääkärit testaavat näytteen kasvaimesta, joka on poistettu leikkauksen aikana, onko syöpä herkkä hormoneille.

Hormoniterapia voi toimia kahdella tavalla:

• Estämällä estrogeenin toimimasta syöpäsoluihin
• Alentamalla estrogeenitasoja naisen kehossa

Jotkut lääkkeet toimivat estämällä estrogeenin aiheuttamasta syöpäsolujen kasvua.

Tamoksifeeni (Nolvadex) on lääke, joka estää estrogeenia kertomasta syöpäsolujen kasvulle. Sillä on useita etuja:

• Tamoksifeenin käyttö 5 vuoden ajan rintasyövän leikkauksen jälkeen vähentää syövän mahdollisuuden palata puoleen. Jotkut tutkimukset osoittavat, että sen käyttö 10 vuoden ajan voi toimia vielä paremmin.
• Se vähentää riskiä, ​​että syöpä kasvaa toisessa rinnassa.
• Se hidastaa kasvua ja kutistaa levinnyttä syöpää.
• Se vähentää syöpäriskiä naisilla, joilla on suuri riski.

Muita samalla tavalla toimivia lääkkeitä käytetään levinneen pitkälle edenneen syövän hoitoon:

• Toremifeeni (Fareston)
• Fulvestrantti (Faslodex)

Jotkut lääkkeet, joita kutsutaan aromataasin estäjiksi (AI), estävät kehoa tuottamasta estrogeenia kudoksissa, kuten rasvassa ja ihossa. Mutta nämä lääkkeet eivät toimi saamaan munasarjat lopettamaan estrogeenin valmistuksen. Tästä syystä niitä käytetään pääasiassa alentamaan estrogeenitasoja naisilla, jotka ovat kokeneet vaihdevuodet (postmenopausaaliset). Heidän munasarjat eivät enää tuota estrogeenia.

Premenopausaaliset naiset voivat käyttää tekoälyjä, jos he käyttävät myös lääkkeitä, jotka estävät munasarjojaan tuottamasta estrogeenia.

Aromataasin estäjät sisältävät:

• Anastrotsoli (Arimidex)
• Letrotsoli (Femara)
• Eksemestaani (aromasin)

Tämän tyyppinen hoito toimii vain premenopausaalisilla naisilla, joilla on toimivia munasarjoja. Se voi auttaa tietyntyyppisiä hormonihoitoja toimimaan paremmin. Sitä käytetään myös levinneen syövän hoitoon.

On olemassa kolme tapaa alentaa estrogeenitasoja munasarjoista:

• Leikkaus munasarjojen poistamiseksi
• Säteily vahingoittaa munasarjoja, jotta ne eivät enää toimi, mikä on pysyvää
• Lääkkeet, kuten gosereliini (Zoladex) ja leuprolidi (Lupron), jotka estävät väliaikaisesti munasarjat estrogeenin tekemisessä

Mikä tahansa näistä menetelmistä vie naisen vaihdevuodet. Tämä aiheuttaa vaihdevuosien oireita:

• Kuumia aaltoja
• Yöhikoilut
• Emättimen kuivuus
• Mielialan vaihtelut
• Masennus
• Kiinnostuksen menetys sukupuoleen

Hormonihoidon sivuvaikutukset riippuvat lääkkeestä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat kuumat aallot, yöhikoilu ja emättimen kuivuus.

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa harvinaisempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia, kuten:

• Tamoksifeeni. Verihyytymät, aivohalvaus, kaihi, kohdun limakalvon ja kohdun syövät, mielialan vaihtelut, masennus ja kiinnostuksen menettäminen sukupuoleen.
• Aromataasin estäjät. Korkea kolesteroli, sydänkohtaus, luukato, nivelkipu, mielialan vaihtelut ja masennus.
• Fulvestrantti. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli, vatsakipu, heikkous ja kipu.

Rintasyövän hormonihoidosta päättäminen voi olla monimutkainen ja jopa vaikea päätös. Hoitotyyppi voi riippua siitä, oletko käynyt vaihdevuodet ennen rintasyövän hoitoa. Se voi myös riippua siitä, haluatko saada lapsia. Keskustelu terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehdoista ja kunkin hoidon eduista ja riskeistä voi auttaa sinua tekemään parhaan päätöksen puolestasi.

Hormonaalinen hoito - rintasyöpä; Hormonihoito - rintasyöpä; Hormonaalinen hoito; Hormonille herkät syövät - hoito; ER positiivinen - hoito; Aromataasin estäjät - rintasyöpä

American Cancer Society -sivusto. Hormoniterapia rintasyöpään. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Päivitetty 18. syyskuuta 2019. Pääsy 11. marraskuuta 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rintasyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 88.

National Cancer Institute -sivusto. Hormoniterapia rintasyöpään. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Päivitetty 14. helmikuuta 2017. Käytetty 11. marraskuuta 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et ai. Hormonireseptoripositiivisen metastaattisen rintasyövän hormonitoiminta: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rintasyöpä