Endometrioosi

Endometrioosi tapahtuu, kun kohdun limakalvon (kohtu) solut kasvavat muilla kehosi alueilla. Tämä voi aiheuttaa kipua, voimakasta verenvuotoa, verenvuotoa kuukautisten välillä ja vaikeuksia tulla raskaaksi (hedelmättömyys).

Naisen munasarjat tuottavat kuukausittain hormoneja, jotka kertovat kohtuun limittyvien solujen turpoavan ja paksunevan. Kohtuasi irtoaa nämä solut sekä veri ja kudos emättimen läpi, kun sinulla on kuukautiset.

Endometrioosi tapahtuu, kun nämä solut kasvavat kohdun ulkopuolella muualla kehossasi. Tämä kudos voi kiinnittyä:

• Munasarjat
• Munanjohtimet
• Suoli
• Peräsuoli
• Virtsarakko
• Lantion alueen vuori

Se voi kasvaa myös muilla kehon alueilla.

Nämä kasvut pysyvät kehossasi, ja kuten kohdun limakalvon solut, nämä kasvut reagoivat munasarjojesi hormoneihin. Tämä voi aiheuttaa sinulle kipua kuukautisten alkamista edeltävänä kuukautena. Ajan myötä kasvut voivat lisätä kudosta ja verta. Kasvua voi myös muodostua vatsaan ja lantioon, mikä johtaa krooniseen lantion kipuun, raskaaseen sykliin ja hedelmättömyyteen.

Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa endometrioosia. Yksi ajatus on, että kun saat kuukautiset, solut voivat kulkea taaksepäin munanjohtimien läpi lantioon. Siellä solut kiinnittyvät ja kasvavat. Tätä taaksepäin suuntautuvaa virtausta esiintyy kuitenkin monilla naisilla. Immuunijärjestelmällä voi olla rooli endometrioosin aiheuttamisessa naisilla, joilla on sairaus.

Endometrioosi on yleistä. Sitä esiintyy noin 10%: lla lisääntymisikäisistä naisista. Joskus se voi toimia perheissä. Endometrioosi alkaa todennäköisesti, kun naisella alkaa kuukautisia. Sitä ei kuitenkaan yleensä diagnosoida ennen 25-35-vuotiaita.

Sinulla on todennäköisempää kehittää endometrioosi, jos:

• Onko äidillä tai siskolla endometrioosi
• Aloitit kuukautesi nuorena
• Koskaan ollut lapsia
• Onko sinulla usein kuukautisia, tai ne kestävät vähintään 7 päivää

Kipu on endometrioosin tärkein oire. Sinulla voi olla:

• Tuskalliset kuukautiset - alavatsasi kouristukset tai kipu voivat alkaa viikkoa tai kaksi ennen kuukautisiasi. Kouristukset voivat olla tasaisia ​​ja vaihdella tylsistä vaikeisiin.
• Kipu yhdynnän aikana tai sen jälkeen.
• Kipu virtsaamisen kanssa.
• Kipu suolen liikkeillä.
• Pitkäaikainen lantion tai alaselän kipu, joka voi esiintyä milloin tahansa ja kestää vähintään 6 kuukautta.

Muita endometrioosin oireita ovat:

• Voimakas kuukautisvuoto tai verenvuoto kuukautisten välillä
• Lapsettomuus (vaikeus tulla raskaaksi tai pysyä raskaana)

Sinulla ei ehkä ole oireita. Joillakin naisilla, joilla on paljon kudosta lantiossa, ei ole kipua ollenkaan, kun taas joillakin naisilla, joilla on lievempi sairaus, on voimakasta kipua.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen, mukaan lukien lantion kokeen. Sinulla voi olla yksi näistä testeistä taudin diagnosoimiseksi:

• Transvaginaalinen ultraääni
• Lantion laparoskopia
• Magneettikuvaus (MRI)

Oppimalla oireiden hallitseminen voi olla helpompaa elää endometrioosin kanssa.

Minkä tyyppinen hoito sinulla on:

• Ikäsi
• Oireidesi vakavuus
• Taudin vakavuus
• Haluatko lapsia tulevaisuudessa

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa endometrioosiin. On olemassa erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja.

KIPULÄÄKKEET

Jos sinulla on lieviä oireita, voit ehkä hallita kouristuksia ja kipua:

• Liikunta- ja rentoutustekniikat.
• Käsikauppalääkkeet - Näihin kuuluvat ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve) ja asetaminofeeni (tylenoli).
• Reseptilääkkeet tarvittaessa voimakkaampaan kipuun.
• Säännölliset kokeet 6–12 kuukauden välein, jotta lääkäri voi arvioida taudin.

HORMONITERAPIA

Nämä lääkkeet voivat estää endometrioosin pahenemisen. Ne voidaan antaa pillereinä, nenäsumuteina tai laukauksina. Vain naisilla, jotka eivät yritä tulla raskaaksi, tulisi olla tämä hoito. Jotkin hormonihoitotyypit estävät myös sinua tulemasta raskaaksi lääkkeen käytön aikana.

Ehkäisypillerit - Tällä hoidolla otat hormonipillereitä (ei aktiivisia tai lumelääkkeitä) 6-9 kuukauden ajan jatkuvasti. Näiden pillereiden ottaminen lievittää useimpia oireita. Se ei kuitenkaan käsittele jo tapahtuneita vahinkoja.

Progesteronipillerit, injektionesteet, IUD - Tämä hoito auttaa kutistamaan kasvaimia. Haittavaikutuksia voivat olla painonnousu ja masennus.

Gonadotropiiniagonistilääkkeet - Nämä lääkkeet estävät munasarjojasi tuottamasta estrogeenihormonia. Tämä aiheuttaa vaihdevuosien kaltaisen tilan. Haittavaikutuksia ovat kuumat aallot, emättimen kuivuus ja mielialan muutokset. Hoito on usein rajoitettu kuuteen kuukauteen, koska se voi heikentää luita. Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle pieniä hormoniannoksia oireiden lievittämiseksi tämän hoidon aikana. Tätä kutsutaan add-back-terapiaksi. Se voi myös auttaa suojaamaan luukadolta, mutta ei laukaise endometrioosin kasvua.

Gonadotropiiniantagonistilääke - Tämä oraalinen lääkitys auttaa vähentämään estrogeenin tuotantoa, mikä johtaa vaihdevuosien kaltaiseen tilaan, ja kontrolloi kohdun limakalvon kudoksen kasvua, mikä johtaa vähemmän vakaviin kivuliasihin ja raskaisiin kuukautisiin.

LEIKKAUS

Palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta, jos sinulla on voimakasta kipua, joka ei parane muilla hoidoilla.

• Laparoskopia auttaa diagnosoimaan taudin ja voi myös poistaa kasvut ja arpikudoksen. Koska vatsaan tehdään vain pieni leikkaus, parantut nopeammin kuin muut leikkaukset.
• Laparotomia sisältää suuren viillon (leikkauksen) tekemisen vatsaasi kasvainten ja arpikudoksen poistamiseksi. Tämä on suuri leikkaus, joten paraneminen kestää kauemmin.
• Laparoskopia tai laparotomia voi olla hyvä vaihtoehto, jos haluat tulla raskaaksi, koska ne hoitavat tautia ja jättävät elimet paikoilleen.
• Kohdun poisto on leikkaus kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen poistamiseksi. Molempien munasarjojen poistaminen tarkoittaa vaihdevuodet. Sinulla olisi tämä leikkaus vain, jos sinulla on vakavia oireita, jotka eivät parantuneet muiden hoitojen kanssa ja et halua saada lapsia tulevaisuudessa.

Endometrioosiin ei ole parannuskeinoa. Hormonihoito voi auttaa lievittämään oireita, mutta oireet palaavat usein, kun hoito lopetetaan. Kirurginen hoito voi auttaa lievittämään oireita vuosia. Kaikki hoidot eivät kuitenkaan auta kaikkia endometrioosia sairastavia naisia.

Kun vaihdevuodet siirtyvät, endometrioosi ei todennäköisesti aiheuta ongelmia.

Endometrioosi voi johtaa raskaaksi tulemiseen. Useimmat naiset, joilla on lieviä oireita, voivat silti tulla raskaaksi. Laparoskopia kasvainten ja arpikudoksen poistamiseksi voi auttaa parantamaan mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi. Jos näin ei ole, kannattaa harkita hedelmällisyyshoitoja.

Muita endometrioosin komplikaatioita ovat:

• Pitkäaikainen lantion kipu, joka häiritsee sosiaalista ja työtoimintaa
• Munasarjojen ja lantion suuret kystat, jotka voivat avautua (repeämä)

Harvoissa tapauksissa endometrioosi voi estää suoliston tai virtsateiden.

Hyvin harvoin syöpä voi kehittyä kudosten kasvualueilla vaihdevuosien jälkeen.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on endometrioosin oireita
• Tunne huimausta tai huimausta raskaan kuukautiskierron menetyksen takia
• Selkäkipu tai muut oireet, jotka toistuvat endometrioosin hoidon jälkeen

Saatat haluta saada seulonta endometrioosin varalta, jos:

• Äidilläsi tai sisarellasi on sairaus
• Et voi tulla raskaaksi yhden vuoden kokeilun jälkeen

Ehkäisypillerit voivat auttaa estämään tai hidastamaan endometrioosin kehittymistä. Endometrioosin hoitona käytettävät ehkäisypillerit toimivat parhaiten, kun niitä otetaan jatkuvasti eikä niitä lopeteta kuukautisten sallimiseksi. Niitä voidaan käyttää nuorille naisille myöhässä murrosiässä tai 20-luvun alussa, joilla on tuskallisia kuukautisia, jotka voivat johtua endometrioosista.

Lantion kipu - endometrioosi; Endometrioma

• Kohdun poisto - vatsanpoisto
• Kohdun poisto - laparoskooppinen - vastuuvapaus
• Kohdun poisto - emättimen - vuoto

• Lantion laparoskopia
• Endometrioosi
• Epänormaalit kuukautiset

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioosi: etiologia, patologia, diagnoosi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A.Oraaliset ehkäisyvalmisteet endometrioosiin liittyvään kipuun. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioosi. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.