Ruokatorven atresia

Ruokatorven atresia on ruoansulatuskanavan häiriö, jossa ruokatorvi ei kehity kunnolla. Ruokatorvi on putki, joka tavallisesti kuljettaa ruokaa suusta mahaan.

Ruokatorven atresia (EA) on synnynnäinen vika. Tämä tarkoittaa sitä, että se tapahtuu ennen syntymää. On olemassa useita tyyppejä. Useimmissa tapauksissa ylempi ruokatorvi päättyy eikä muodosta yhteyttä alempaan ruokatorveen ja mahaan.

Useimmilla EA: lla olevilla imeväisillä on toinen vika, jota kutsutaan tracheoesophageal fistulaksi (TEF). Tämä on epänormaali yhteys ruokatorven ja henkitorven välillä.

Lisäksi EA / TEF-vauvoilla on usein tracheomalasia. Tämä on hengitysputken seinämien heikkous ja levottomuus, joka voi aiheuttaa hengityksen kuulostavan korkealta tai meluiselta.

Joillakin EA / TEF-vauvoilla on myös muita vikoja, yleisimmin sydänvikoja.

EA: n oireita voivat olla:

• Sinertävä ihonväri (syanoosi) ruokintayrityksen yhteydessä
• Yskä, vaientaminen ja tukehtuminen ruokintayrityksellä
• Drooling
• Huono ruokinta

Ennen syntymää äidin ultraääni saattaa näyttää liian paljon lapsiveden määrää. Tämä voi olla merkki EA: sta tai muusta vauvan ruoansulatuskanavan tukkeutumisesta.

Häiriö havaitaan yleensä pian syntymän jälkeen, kun lapsi yrittää ruokkia ja sitten yskii, tukehtuu ja muuttuu siniseksi. Jos epäillään EA: ta, terveydenhuollon tarjoaja yrittää viedä pienen syöttöputken lapsen suun tai nenän kautta vatsaan. Jos ruokintaputki ei voi kulkea vatsaan, lapsella todennäköisesti diagnosoidaan EA.

Sitten tehdään röntgenkuva, joka näyttää minkä tahansa seuraavista:

• Ilmatäytteinen pussi ruokatorvessa.
• Ilma mahassa ja suolistossa.
• Syöttöputki ilmestyy kelautuneena ylempään ruokatorveen, jos se asetettiin ennen röntgenkuvaa.

EA on kirurginen hätätilanne. Leikkaus ruokatorven korjaamiseksi tehdään mahdollisimman pian syntymän jälkeen, jotta keuhkot eivät vahingoitu ja vauva voidaan ruokkia.

Ennen leikkausta vauvaa ei ruokita suun kautta, ja se tarvitsee laskimonsisäistä (IV) ravintoa. Hengityseritteiden kulkeutumista keuhkoihin estetään.

Varhainen diagnoosi antaa paremmat mahdollisuudet hyvään tulokseen.

Pikkulapsi voi hengittää sylkeä ja muita nesteitä keuhkoihin aiheuttaen aspiraatiokeuhkokuumeen, tukehtumisen ja mahdollisesti kuoleman.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• Ruokintaongelmat
• Palautusjäähdytys (toistuva ruoan nostaminen mahasta) leikkauksen jälkeen
• Ruokatorven kapeneminen (ahtauma) leikkauksen aiheuttamien arpien takia

Ennenaikaisuus voi vaikeuttaa tilaa. Kuten edellä todettiin, vikoja voi olla myös muilla kehon alueilla.

Tämä häiriö diagnosoidaan yleensä pian syntymän jälkeen.

Soita vauvan tarjoajalle heti, jos vauva oksentaa toistuvasti ruokinnan jälkeen tai jos vauvalla on hengitysvaikeuksia.

Madanick R, Orlandon RC. Ruokatorven anatomia, histologia, embryologia ja kehityshäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 42.

Rothenberg SS. Ruokatorven atresian ja trakeo-ruokatorven fistelin epämuodostumat. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, St.Peter SD, toim. Holcomb ja Ashcraft's Pediatric Surgery. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 27.

Wolf RB. Vatsan kuvantaminen. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: luku 26.