Verkkokalvon valtimon tukkeuma

Verkkokalvovaltimon tukos on tukos yhdessä pienistä valtimoista, jotka kuljettavat verta verkkokalvoon. Verkkokalvo on silmän takaosassa oleva kudoskerros, joka pystyy aistimaan valon.

Verkkokalvon valtimot voivat tukkeutua, kun veritulppa tai rasvakertymät jumittuvat valtimoihin. Nämä tukokset ovat todennäköisempiä, jos silmässä on valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi).

Hyytymät voivat kulkeutua muista kehon osista ja tukkia verkkokalvon valtimon. Yleisimmät hyytymälähteet ovat sydän ja kaulavaltimon kaulavaltimo.

Useimmat tukokset tapahtuvat ihmisillä, joilla on esimerkiksi:

• Kaulavaltimon sairaus, jossa kaulan kaksi suurta verisuonia kapenevat tai tukkeutuvat
• Diabetes
• Sydämen rytmihäiriö (eteisvärinä)
• Sydänventtiiliongelma
• Korkea rasvataso veressä (hyperlipidemia)
• Korkea verenpaine
• Laskimonsisäinen huumeiden väärinkäyttö
• Ajallinen arteriitti (valtimoiden vaurio immuunivasteen vuoksi)

Jos verkkokalvovaltimon haara on tukossa, osa verkkokalvosta ei saa tarpeeksi verta ja happea. Jos näin tapahtuu, saatat menettää osan visiosi.

Äkillistä näön hämärtymistä tai menetystä voi esiintyä:

• Kaikki yhdestä silmästä (verkkokalvon valtimon tukos tai CRAO)
• Osa yhdestä silmästä (verkkokalvon valtimoiden okkluusio tai BRAO)

Verkkokalvon valtimoiden tukkeutuminen voi kestää vain muutaman sekunnin tai minuutin, tai se voi olla pysyvä.

Veritulppa silmässä voi olla varoitusmerkki hyytymistä muualla. Aivojen hyytymä voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Verkkokalvon arviointitestit voivat sisältää:

• Verkkokalvon tutkiminen pupillin laajentamisen jälkeen
• Fluoreseiinin angiografia
• Silmänsisäinen paine
• Oppilaan refleksivaste
• Taittuminen
• Verkkokalvon valokuvaus
• Rakolampun tutkimus
• Sivunäkymän testaus (näkökentän tutkimus)
• Näöntarkkuus

Yleisten testien tulisi sisältää:

• Verenpaine
• Verikokeet, mukaan lukien kolesteroli- ja triglyseriditasot ja punasolujen sedimentaatio
• Lääkärintarkastus

Testit verihyytymän lähteen tunnistamiseksi toisesta kehon osasta:

• Echokardiogrammi
• EKG
• Sydänmonitori sydämen rytmihäiriöistä
• Duplex-doppler-ultraääni kaulavaltimoista

Näköhäviölle, jolla on koko silmä, ei ole todistettua hoitoa, ellei se johdu toisesta sairaudesta, jota voidaan hoitaa.

Useita hoitoja voidaan kokeilla. Avun saamiseksi nämä hoidot on annettava 2–4 ​​tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Näiden hoitojen hyötyä ei kuitenkaan ole koskaan osoitettu, ja niitä käytetään harvoin.

• Hengittää (hengittää) hiilidioksidi-happiseosta. Tämä hoito aiheuttaa verkkokalvon valtimoiden laajenemisen (laajenemisen).
• Silmän hieronta.
• Nesteen poisto silmästä. Lääkäri käyttää neulaa tyhjentämään pienen määrän nestettä silmän etuosasta. Tämä aiheuttaa äkillisen silmänpaineen laskun, joka voi joskus aiheuttaa hyytymän siirtymisen pienempään haaravaltimoon, jossa se aiheuttaa vähemmän vahinkoja.
• Hyytymiä pilkkova lääke, kudoksen plasminogeeniaktivaattori (tPA).

Terveydenhuollon tarjoajan tulisi etsiä tukoksen syy. Tukokset voivat olla merkkejä hengenvaarallisesta lääketieteellisestä ongelmasta.

Ihmiset, joilla verkkokalvon valtimo on tukossa, eivät välttämättä saa näkemystään takaisin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Glaukooma (vain CRAO)
• Osittainen tai täydellinen näköhäviö sairastuneessa silmässä
• Aivohalvaus (samoista tekijöistä, jotka vaikuttavat verkkokalvon valtimon tukkeutumiseen, eivät itse tukkeutumisen vuoksi)

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on äkillinen hämärtyminen tai näön menetys.

Muiden verisuonisairauksien, kuten sepelvaltimotaudin, ehkäisemiseksi käytetyt toimenpiteet voivat vähentää verkkokalvon valtimoiden tukkeutumisen riskiä. Nämä sisältävät:

• Syöminen vähärasvaista ruokavaliota
• Liikunta
• Tupakoinnin lopettaminen
• Laihdutus, jos olet ylipainoinen

Joskus veren ohentimia voidaan käyttää estämään valtimo tukkeutumasta uudelleen. Aspiriinia tai muita hyytymistä estäviä lääkkeitä käytetään, jos ongelma on kaulavaltimoissa. Varfariinia tai muita tehokkaampia verenohennuslääkkeitä käytetään, jos ongelma on sydämessä.

Verkkokalvon valtimon tukkeuma; CRAO; Oksan verkkokalvovaltimon tukkeuma; BRAO; Näön menetys - verkkokalvon valtimon tukkeuma; Näön hämärtyminen - verkkokalvovaltimon tukos

• Verkkokalvo

Cioffi GA, Liebmann JM. Visuaalisen järjestelmän sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Silmälääketiede. Julkaisussa: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perhelääketieteen oppikirja. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 17.

Duker JS, Duker JS. Verkkokalvon valtimotukos. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Verkkokalvon valtimon tukkeuma. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 54.

Lohi JF. Verkkokalvon verisuonisairaus. Julkaisussa: Salmon JF, toim. Kanskin kliininen oftalmologia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 13.