Virtsarakon ja virtsaputken traumaattinen vamma

Virtsarakon ja virtsaputken traumaattiset vammat sisältävät ulkopuolisen voiman aiheuttamia vaurioita.

Virtsarakon vammojen tyypit ovat:

• Tylsä trauma (kuten isku kehoon)
• Tunkeutuvat haavat (kuten luoti- tai pistohaavat)

Virtsarakon vahingon määrä riippuu:

• Kuinka täynnä virtsarakko oli loukkaantumishetkellä
• Mikä aiheutti vamman

Virtsarakon vammat trauman takia eivät ole kovin yleisiä. Virtsarakko sijaitsee lantion luissa. Tämä suojaa sitä useimmilta ulkopuolisilta voimilta. Loukkaantuminen voi tapahtua, jos lantioon on annettu isku, joka on riittävän vakava luiden murtamiseksi. Tällöin luunpalat voivat lävistää virtsarakon seinämän. Alle yksi kymmenestä lantion murtumasta johtaa virtsarakon vaurioihin.

Muita virtsarakon tai virtsaputken vamman syitä ovat:

• Lantion tai nivusien leikkaukset (kuten tyrän korjaus ja kohdun poisto).
• Kyyneleet, leikkaukset, mustelmat ja muut virtsaputken vammat. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa kehosta. Tämä on yleisintä miehillä.
• Konttivammat. Tämä loukkaantuminen voi tapahtua, jos on olemassa voimaa, joka vahingoittaa kivespussin takana olevaa aluetta.
• Hidastumisvaurio. Tämä loukkaantuminen voi tapahtua moottoriajoneuvo-onnettomuuden aikana. Virtsarakko voi loukkaantua, jos se on täynnä ja sinulla on turvavyö.

Virtsarakon tai virtsaputken vaurio voi aiheuttaa virtsan vuotamisen vatsaan. Tämä voi johtaa infektioon.

Joitakin yleisiä oireita ovat:

• Alavatsakipu
• Vatsan arkuus
• Mustelmat loukkaantumispaikassa
• Veri virtsassa
• Verinen virtsaputken vuoto
• Virtsaamisen vaikeus tai kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko
• Virtsan vuoto
• Kivulias virtsaaminen
• Lantiokipu
• Pieni, heikko virtsavirta
• Vatsan turvotus tai turvotus

Virtsarakon loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä sokkia tai sisäistä verenvuotoa. Tämä on hätätilanne. Oireita ovat:

• Vähentynyt valppaus, uneliaisuus, kooma
• Lisääntynyt syke
• Verenpaineen lasku
• Kalpea iho
• Hikoilu
• Iho, joka on viileä kosketukseen

Jos virtsaa ei vapautu tai on vähän, virtsateiden infektioiden tai munuaisvaurioiden riski voi olla suurempi.

Sukupuolielinten tentti voi osoittaa virtsaputken vaurioita. Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee vammaa, sinulle voidaan tehdä seuraavat testit:

• Retrogradinen virtsaputki (virtsaputken röntgenkuva väriainetta käyttäen) virtsaputken vaurioitumista varten
• Retrogradinen kystogrammi (virtsarakon kuvantaminen) virtsarakon vaurioitumiseksi

Tentti voi myös näyttää:

• Virtsarakon vaurio tai turvonnut (laajentunut) virtsarakko
• Muut merkit lantion vammasta, kuten mustelmat peniksen, kivespussin ja perineumin yli
• Merkkejä verenvuodosta tai sokista, mukaan lukien verenpaineen lasku - etenkin lantion murtumissa
• Arkuus ja virtsarakon täyteys kosketuksessa (virtsaumpi)
• Arat ja epävakaat lantion luut
• Virtsa vatsaontelossa

Katetri voidaan asettaa, kun virtsaputken vamma on suljettu pois. Tämä on putki, joka tyhjentää virtsan kehosta. Virtsarakon röntgenkuva väriaineella mahdollisten vaurioiden korostamiseksi voidaan sitten tehdä.

Hoidon tavoitteet ovat:

• Ohjausoireet
• Tyhjennä virtsa
• Korjaa vamma
• Estä komplikaatiot

Verenvuodon tai sokin hätähoito voi sisältää:

• Verensiirrot
• Laskimonsisäiset (IV) nesteet
• Seuranta sairaalassa

Hätäleikkaus voidaan tehdä vamman korjaamiseksi ja virtsan tyhjentämiseksi vatsaontelosta, jos kyseessä on laaja vamma tai vatsakalvontulehdus (vatsaontelon tulehdus).

Useimmissa tapauksissa vamma voidaan korjata leikkauksella. Virtsarakko voidaan tyhjentää katetrilla virtsaputken tai vatsan seinämän läpi (kutsutaan suprapubiseksi putkeksi) päivien tai viikkojen ajan. Tämä estää virtsan kertymisen virtsarakoon. Se antaa myös loukkaantuneen virtsarakon tai virtsaputken parantua ja estää virtsaputken turvotusta estämästä virtsan virtausta.

Jos virtsaputki on leikattu, urologi voi yrittää asettaa katetrin paikalleen. Jos tätä ei voida tehdä, putki työnnetään vatsan seinämän läpi suoraan rakkoon. Tätä kutsutaan suprapubiseksi putkeksi. Se jätetään paikalleen, kunnes turvotus häviää ja virtsaputki voidaan korjata leikkauksella. Tämä kestää 3-6 kuukautta.

Virtsarakon ja virtsaputken vammat traumasta voivat olla lieviä tai kohtalokkaita. Lyhytaikaisia ​​tai pitkäaikaisia ​​vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

Jotkut virtsarakon ja virtsaputken vahingoittumisen mahdollisista komplikaatioista ovat:

• Verenvuoto, sokki.
• Virtsan virtauksen tukkeutuminen. Tämä saa virtsan varmuuskopioimaan ja vahingoittamaan yhtä tai molempia munuaisia.
• Arpien muodostuminen virtsaputken tukkeutumiseen.
• Virtsarakon tyhjentämisen ongelmat.

Soita paikalliseen hätänumeroon (911) tai mene päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on virtsarakon tai virtsaputken vamma.

Soita palveluntarjoajalle, jos oireet pahenevat tai uusia oireita kehittyy, mukaan lukien:

• Virtsan tuotannon väheneminen
• Kuume
• Veri virtsassa
• Vaikea vatsakipu
• Vakava sivu- tai selkäkipu
• Sokki tai verenvuoto

Estä virtsarakon ja virtsaputken ulkopuoliset vammat noudattamalla näitä turvallisuusvinkkejä:

• Älä työnnä esineitä virtsaputkeen.
• Jos tarvitset itsekatetrointia, noudata palveluntarjoajan ohjeita.
• Käytä turvavarusteita työn ja pelin aikana.

Vahinko - virtsarakko ja virtsaputki; Mustelmarakko; Virtsaputken vamma; Virtsarakon vamma; Lantion murtuma; Virtsaputken häiriöt; Virtsarakon perforaatio

• Virtsarakon katetrointi - naaras
• Virtsarakon katetrointi - uros
• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden

Brandes SB, Eswara JR. Ylempi virtsateiden trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Wein-urologia. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 90.

Shewakramani SN. Urogenitaalinen järjestelmä. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 40.