Keuhkoputkien dysplasia

Keuhkoputkien dysplasia (BPD) on pitkäaikainen (krooninen) keuhkosairaus, joka vaikuttaa vastasyntyneisiin vauvoihin, jotka joko laitettiin hengityslaitteeseen syntymän jälkeen tai syntyivät hyvin aikaisin (ennenaikaisesti).

BPD esiintyy hyvin sairailla imeväisillä, jotka saivat korkeaa happipitoisuutta pitkään. BPD voi esiintyä myös imeväisillä, jotka olivat hengityslaitteessa (hengityslaite).

BPD on yleisempi varhain (ennenaikaisesti) syntyneillä lapsilla, joiden keuhkot eivät olleet täysin kehittyneet syntymän yhteydessä.

Riskitekijöitä ovat:

• Synnynnäinen sydänsairaus (sydämen rakenteessa ja toiminnassa oleva ongelma syntymän yhteydessä)
• Keskosuus, yleensä vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 32 viikon raskautta
• Vaikea hengitys- tai keuhkoinfektio

Vakavan BPD: n riski on vähentynyt viime vuosina.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Sinertävä ihonväri (syanoosi)
• Yskä
• Nopea hengitys
• Hengenahdistus

Testit, jotka voidaan tehdä BPD: n diagnosoimiseksi, ovat:

• Valtimon verikaasu
• Rintakehän CT-tarkistus
• Rintakehän röntgenkuva
• Pulssioksimetria

SAIRAALASSA

Vauvat, joilla on hengitysvaikeuksia, laitetaan usein hengityslaitteeseen. Tämä on hengityslaite, joka lähettää painetta vauvan keuhkoihin pitämään ne paisuneina ja toimittamaan enemmän happea. Kun vauvan keuhkot kehittyvät, paine ja happi vähenevät hitaasti. Vauva vieroitetaan hengityslaitteesta. Vauva voi edelleen saada happea maskilla tai nenän putkella useita viikkoja tai kuukausia.

BPD-vauvoja ruokitaan yleensä vatsaan asetetuilla putkilla (NG-putki). Nämä vauvat tarvitsevat ylimääräisiä kaloreita hengitysvaikeuksien takia. Jotta keuhkot eivät täyttyisi nesteellä, niiden nesteen saantia on ehkä rajoitettava. Heille voidaan antaa myös lääkkeitä (diureetteja), jotka poistavat vettä kehosta. Muita lääkkeitä voivat olla kortikosteroidit, keuhkoputkia laajentavat aineet ja pinta-aktiivinen aine. Pinta-aktiivinen aine on liukas, saippuamainen aine keuhkoissa, joka auttaa keuhkoja täyttymään ilmalla ja estää ilmapussit tyhjentymästä.

Näiden imeväisten vanhemmat tarvitsevat emotionaalista tukea. Tämä johtuu siitä, että BPD: n parantaminen vie aikaa ja vauvan on ehkä vietettävä sairaalassa pitkään.

KOTONA

BPD-vauvat saattavat tarvita happihoitoa viikkoja tai kuukausia sairaalasta lähdön jälkeen. Seuraa terveydenhuollon tarjoajan ohjeita varmistaaksesi, että vauva saa tarpeeksi ravintoa palautumisen aikana. Vauva saattaa tarvita putkisyöttöä tai erityisiä kaavoja.

On erittäin tärkeää estää vauva saamasta vilustumista ja muita infektioita, kuten hengitystiesyntyylivirusta (RSV). RSV voi aiheuttaa vakavan keuhkoinfektion, etenkin BPD-vauvalla.

Yksinkertainen tapa auttaa estämään RSV-infektio on pestä kätesi usein. Noudata näitä toimenpiteitä:

• Pese kätesi lämpimällä vedellä ja saippualla ennen kuin kosketat vauvaa. Käske myös muita pesemään kätensä, ennen kuin kosketat vauvaa.
• Pyydä muita välttämään kosketusta vauvaasi, jos heillä on vilustuminen tai kuumetta, tai pyydä heitä käyttämään naamaria.
• Huomaa, että vauvan suudeleminen voi levittää RSV: tä.
• Yritä pitää pienet lapset poissa vauvastasi. RSV on hyvin yleinen pienten lasten keskuudessa ja leviää helposti lapselta lapselle.
• ÄLÄ tupakoi talossasi, autossasi tai missään lähellä vauvaa. Tupakansavulle altistuminen lisää RSV-sairauden riskiä.

BPD-vauvojen vanhempien tulisi välttää väkijoukkoja RSV-taudinpurkausten aikana. Paikalliset tiedotusvälineet ilmoittavat usein taudinpurkauksista.

Vauvasi tarjoaja voi määrätä palivitsumabilääkkeen (Synagis) RSV-infektion estämiseksi vauvassasi. Noudata ohjeita siitä, miten annat vauvalle tämän lääkkeen.

BPD-vauvat paranevat hitaasti ajan myötä. Happihoitoa voidaan tarvita useita kuukausia. Joillakin imeväisillä on pitkäaikaisia ​​keuhkovaurioita ja he tarvitsevat happea ja hengitystukea, esimerkiksi hengityslaitteella. Jotkut imeväiset, joilla on tämä tila, eivät välttämättä selviydy.

Vauvoilla, joilla on ollut BPD, on suurempi riski toistuvista hengitystieinfektioista, kuten keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja RSV, jotka edellyttävät sairaalahoitoa.

Muita mahdollisia komplikaatioita vauvoilla, joilla on ollut BPD, ovat:

• Kehitysongelmat
• Huono kasvu
• Keuhkoverenpainetauti (korkea verenpaine keuhkovaltimoissa)
• Pitkäkestoiset keuhko- ja hengitysvaikeudet, kuten arpien muodostuminen tai keuhkoputkentulehdus

Jos lapsellasi oli BPD, tarkkaile hengitysvaikeuksia. Soita lapsesi tarjoajalle, jos näet merkkejä hengitystieinfektiosta.

BPD: n estämiseksi:

• Estä ennenaikainen toimitus aina kun mahdollista. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, hanki synnytystä edeltävä hoito, joka auttaa sinua ja vauvasi terveinä.
• Jos vauvasi on hengitystukea, kysy palveluntarjoajalta, kuinka pian vauva voidaan vieroittaa hengityslaitteesta.
• Vauva voi saada pinta-aktiivista ainetta pitämään keuhkot auki.

BPD; Krooninen keuhkosairaus - lapset; CLD - lapset

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Sikiön keuhkojen kehitys ja pinta-aktiivinen aine. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco, JM. Keuhkoputkien dysplasia. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 444.

Roosevelt GE. Lasten hengitystiehätät: keuhkosairaudet. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 169.