Kammiovälivika

Kammiovälivika on seinässä oleva reikä, joka erottaa sydämen oikean ja vasemman kammion. Kammiovälivika on yksi yleisimmistä synnynnäisistä (syntymästä lähtien) sydänvioista. Sitä esiintyy lähes puolessa kaikista lapsista, joilla on synnynnäinen sydänsairaus. Se voi esiintyä itsestään tai muiden synnynnäisten sairauksien kanssa.

Ennen vauvan syntymää sydämen oikea ja vasen kammio eivät ole erillisiä. Sikiön kasvaessa muodostuu väliseinä näiden 2 kammion erottamiseksi. Jos seinä ei muodostu kokonaan, siihen jää reikä. Tämä reikä tunnetaan kammion väliseinän vika tai VSD. Reikä voi esiintyä eri paikoissa väliseinää pitkin. Voi olla yksi reikä tai useita reikiä.

Kammiovälivika on yleinen synnynnäinen sydänvika. Vauvalla ei ehkä ole oireita ja reikä voi sulkeutua ajan myötä, kun seinä kasvaa edelleen syntymän jälkeen. Jos reikä on suuri, liikaa verta pumpataan keuhkoihin. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Jos reikä on pieni, sitä ei ehkä havaita vuosia ja se löydetään vasta aikuisuudessa.

VSD: n syytä ei vielä tunneta. Tämä vika esiintyy usein yhdessä muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa.

Aikuisilla VSD: t voivat olla harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita sydänkohtauksista. Nämä reiät eivät johdu syntymävirheestä.

VSD-potilailla ei ehkä ole oireita. Kuitenkin, jos reikä on suuri, vauvalla on usein sydämen vajaatoimintaan liittyviä oireita.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Hengenahdistus
• Nopea hengitys
• Vaikea hengitys
• Kalpeus
• Painonnousun epäonnistuminen
• Nopea syke
• Hikoilu ruokinnan aikana
• Usein hengitystieinfektiot

Stetoskoopilla kuunteleminen paljastaa useimmiten sydämen sivuääniä. Jyrinän voimakkuus liittyy vian kokoon ja vian ylittävän veren määrään.

Testit voivat sisältää:

• Sydämen katetrointi (tarvitaan harvoin, ellei ole syytä huoleen korkeasta verenpaineesta keuhkoissa)
• Rintakehän röntgenkuva - etsii, onko keuhkoissa suuri sydän, jossa on nestettä
• EKG - osoittaa laajentuneen vasemman kammion merkkejä
• Echokardiogrammi - käytetään tekemään selvä diagnoosi
• Sydämen MRI- tai TT-skannaus - käytetään havaitsemaan vika ja selvittämään, kuinka paljon verta pääsee keuhkoihin

Jos vika on pieni, hoitoa ei ehkä tarvita. Mutta terveydenhuollon tarjoajan tulisi seurata vauvaa tarkasti. Näin varmistetaan, että reikä lopulta sulkeutuu kunnolla eikä sydämen vajaatoiminnan merkkejä esiinny.

Vauvat, joilla on suuri VSD ja joilla on sydämen vajaatoimintaan liittyviä oireita, saattavat tarvita lääkettä oireiden hallitsemiseksi ja leikkaus aukon sulkemiseksi. Diureettilääkkeitä käytetään usein kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireiden lievittämiseen.

Jos oireet jatkuvat, jopa lääkkeellä, tarvitaan leikkaus vian sulkemiseksi laastarilla. Jotkut VSD: t voidaan sulkea erityisellä laitteella sydämen katetroinnin aikana, mikä välttää leikkauksen tarpeen. Tätä kutsutaan transkatetrin sulkeutumiseksi. Kuitenkin vain tietyntyyppisiä vikoja voidaan hoitaa onnistuneesti tällä tavalla.

VSD: n leikkaus ilman oireita on kiistanalainen, varsinkin kun ei ole näyttöä sydänvaurioista. Keskustele tästä huolellisesti palveluntarjoajan kanssa.

Monet pienet viat sulkeutuvat itsestään. Leikkaus voi korjata viat, jotka eivät sulkeudu. Useimmissa tapauksissa henkilöllä ei ole jatkuvia vikaan liittyviä lääketieteellisiä kysymyksiä, jos se suljetaan leikkauksella tai sulkeutuu itsestään. Komplikaatioita voi esiintyä, jos suurta vikaa ei hoideta ja keuhkot ovat pysyvästi vaurioituneet.

Komplikaatioita voivat olla:

• Aortan vajaatoiminta (vasemman kammion aortasta erottavan venttiilin vuotaminen)
• Sydämen sähkönjohtojärjestelmän vaurio leikkauksen aikana (aiheuttaa epäsäännöllistä tai hidasta sydämen rytmiä)
• Viivästynyt kasvu ja kehitys (epäonnistuminen menestymisessä lapsenkengissä)
• Sydämen vajaatoiminta
• Tarttuva endokardiitti (sydämen bakteeri-infektio)
• Keuhkoverenpainetauti (korkea verenpaine keuhkoissa), joka johtaa sydämen oikean puolen vajaatoimintaan

Useimmiten tämä tila diagnosoidaan imeväisen rutiinitutkimuksessa. Soita lapsesi tarjoajalle, jos vauvalla näyttää olevan hengitysvaikeuksia tai jos vauvalla näyttää olevan epätavallinen määrä hengitystieinfektioita.

Sydänkohtauksen aiheuttamaa VSD: tä lukuun ottamatta tämä tila esiintyy aina syntymän yhteydessä.

Alkoholin käyttö ja kouristuksia estävien lääkkeiden käyttö depakote ja dilantiini raskauden aikana voivat lisätä VSD: n riskiä. Lukuun ottamatta näiden asioiden välttämistä raskauden aikana, ei ole tunnettua tapaa estää VSD.

VSD; Interventricular septal vika; Synnynnäinen sydänvika - VSD

• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Kammiovälivika

Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.