Poikkeava keuhkolaskimon paluu
Kokonaispoikkeava keuhkolaskimon paluu (TAPVR) on sydänsairaus, jossa 4 suonet, jotka ottavat verta keuhkoista sydämeen, eivät kiinnity normaalisti vasempaan atriumiin (sydämen vasempaan yläkammioon). Sen sijaan ne kiinnittyvät toiseen verisuoniin tai väärään sydämen osaan. Se on läsnä syntymän yhteydessä (synnynnäinen sydänsairaus).
Keuhkolaskimon epänormaalin paluun syytä ei tunneta.
Normaalissa verenkierrossa verta lähetetään oikeasta kammiosta imemään happea keuhkoihin. Sitten se palaa keuhkolaskimoiden läpi sydämen vasemmalle puolelle, joka lähettää verta aortan läpi ja kehon ympäri.
TAPVR: ssä happipitoinen veri palaa keuhkoista oikeaan eteiseen tai oikeaan eteiseen virtaavaan laskimoon sydämen vasemman puolen sijaan. Toisin sanoen veri yksinkertaisesti kiertää keuhkoihin ja sieltä pois eikä koskaan pääse ulos kehoon.
Jotta lapsi voi elää, on oltava olemassa eteisvaipan vika (ASD) tai patentoitu foramen ovale (kulku vasemman ja oikean eteisen välillä), jotta hapetettu veri pääsee virtaamaan sydämen vasemmalle puolelle ja muuhun kehoon.
Kuinka vakava tämä tila riippuu siitä, ovatko keuhkosuonet tukossa tai tukossa, kun ne valuvat. Estetty TAPVR aiheuttaa oireita varhaisessa iässä ja voi olla tappava hyvin nopeasti, ellei sitä löydetä ja korjata leikkauksella.
Pikkulapsi voi näyttää hyvin sairaalta ja sillä voi olla seuraavia oireita:
- Ihon sinertävä väri (syanoosi)
- Usein hengitystieinfektiot
- Letargia
- Huono ruokinta
- Huono kasvu
- Nopea hengitys
Huomaa: Joskus ei oireita voi esiintyä lapsenkengissä tai varhaislapsuudessa.
Testit voivat sisältää:
- Sydämen katetrointi voi vahvistaa diagnoosin osoittamalla, että verisuonet ovat epänormaalisti kiinni
- EKG osoittaa kammioiden laajenemisen (kammion hypertrofia)
- Echokardiogrammi voi osoittaa, että keuhkoalukset ovat kiinnittyneet
- Sydämen MRI- tai CT-skannaus voi näyttää yhteydet keuhkojen verisuoniin
- Rintakehän röntgenkuva osoittaa normaalin tai pienen sydämen, jossa on nestettä keuhkoissa
Leikkaus ongelman korjaamiseksi tarvitaan mahdollisimman pian. Leikkauksessa keuhkosuonet liitetään vasempaan atriumiin ja oikean ja vasemman eteisen välinen vika on suljettu.
Jos tätä tilaa ei hoideta, sydän kasvaa, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Vian korjaaminen varhaisessa vaiheessa antaa erinomaiset tulokset, jos keuhkolaskimoissa ei ole tukoksia uudessa sydämen liitännässä. Imeväiset, joilla on tukossa laskimot, ovat heikentäneet selviytymistä.
Komplikaatioita voivat olla:
- Hengitysvaikeudet
- Sydämen vajaatoiminta
- Epäsäännölliset, nopeat sydämen rytmit (rytmihäiriöt)
- Keuhkoinfektiot
- Keuhkoverenpainetauti
Tämä tila voi ilmetä syntymähetkellä. Oireita voi kuitenkin esiintyä vasta myöhemmin.
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos huomaat TAPVR-oireita. Vaaditaan nopeaa huomiota.
Ei ole tunnettua tapaa estää TAPVR.
TAPVR; Suonet yhteensä; Synnynnäinen sydänvika - TAPVR; Syanoottinen sydänsairaus - TAPVR
- Sydän - osa keskeltä
- Täysin epänormaali keuhkolaskimon paluu - röntgenkuva
- Täysin epänormaali keuhkolaskimon paluu - röntgenkuva
- Täysin epänormaali keuhkolaskimon paluu - röntgenkuva
Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.