Pohjukaissuolen atresia

Pohjukaissuolihaava on tila, jossa ohutsuolen ensimmäinen osa (pohjukaissuoli) ei ole kehittynyt kunnolla. Se ei ole auki eikä voi sallia mahalaukun kulkemista.

Pohjukaissuolihaavan atresian syytä ei tunneta. Sen uskotaan johtuvan ongelmista alkion kehityksen aikana. Pohjukaissuoli ei muutu kiinteästä putkimaiseksi rakenteeksi, kuten normaalisti.

Monilla pohjukaissuolihaavasta kärsivillä lapsilla on myös Downin oireyhtymä. Pohjukaissuolen atresia liittyy usein muihin syntymävikoihin.

Pohjukaissuolihaavan atresian oireita ovat:

• Ylempi vatsan turvotus (joskus)
• Varhainen oksentelu suurina määrinä, jotka voivat olla vihertäviä (sisältävät sappea)
• Oksentelu jatkuu, vaikka vauvaa ei olisi syötetty useita tunteja
• Ei suoliston liikkeitä muutaman ensimmäisen meconium-ulosteen jälkeen

Sikiön ultraääni voi näyttää suuria määriä lapsivesi kohdussa (polyhydramniot). Se voi myös osoittaa vauvan vatsan ja pohjukaissuolen osan turvotusta.

Vatsan röntgenkuva voi näyttää ilmaa mahassa ja pohjukaissuolen ensimmäisessä osassa, ilman että ilmaa on sen ulkopuolella. Tätä kutsutaan kaksoiskuplamerkiksi.

Putki asetetaan mahalaukun purkamiseksi. Dehydraatio ja elektrolyyttien epätasapaino korjataan tarjoamalla nesteitä suonensisäisen putken (IV, laskimoon) läpi. Muiden synnynnäisten poikkeavuuksien tarkistus tulisi tehdä.

Leikkaus pohjukaissuolitukoksen korjaamiseksi on välttämätöntä, mutta ei hätätilannetta. Tarkka leikkaus riippuu poikkeavuuden luonteesta. Muut ongelmat (kuten Downin oireyhtymään liittyvät) on hoidettava asianmukaisesti.

Parantuminen pohjukaissuolihaavan atresiasta on odotettavissa hoidon jälkeen. Jos sitä ei hoideta, tila on tappava.

Näitä komplikaatioita voi esiintyä:

• Muut syntymäviat
• Kuivuminen

Leikkauksen jälkeen voi olla komplikaatioita, kuten:

• Pienen suolen ensimmäisen osan turvotus
• Suoliston läpi liikkumisen ongelmat
• Gastroesofageaalinen refluksi

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos vastasyntyneesi on:

• Ruokinta huonosti tai ei ollenkaan
• Oksentelu (ei vain sylkeminen ylöspäin) tai jos oksentelu on vihreää
• Ei virtsaamista tai suoliston liikettä

Ennaltaehkäisyä ei tunneta.

• Vatsa ja ohutsuoli

Dingeldein M.Valitut ruoansulatuskanavan poikkeavuudet vastasyntyneessä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 84.

Maqbool A, Paalit C, Liacouras CA. Suoliston atresia, ahtauma ja malrotatio. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 356.

Semrin MG, Russo MA. Vatsan ja pohjukaissuolen anatomia, histologia ja kehityshäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 48.