Barrett-ruokatorvi

Barrett-ruokatorvi (BE) on häiriö, jossa mahahappo vahingoittaa ruokatorven vuorausta. Ruokatorvea kutsutaan myös ruokaputkeksi, ja se yhdistää kurkun vatsaasi.

BE-potilailla on lisääntynyt syöpäriski kyseisellä alueella. Syöpä ei kuitenkaan ole yleistä.

Kun syöt, ruoka kulkee kurkustasi vatsaan ruokatorven läpi. Alemman ruokatorven lihaskuitujen rengas estää vatsan sisältöä liikkumasta taaksepäin.

Jos nämä lihakset eivät sulkeudu tiukasti, voimakas mahahappo voi vuotaa ruokatorveen. Tätä kutsutaan refluksiksi tai gastroesofageaaliseksi refluksiksi (GERD). Se voi aiheuttaa kudosvaurioita ajan myötä. Vuoresta tulee samanlainen kuin mahassa.

BE esiintyy useammin miehillä kuin naisilla. Ihmisillä, joilla on ollut GERD pitkään, on todennäköisemmin tämä sairaus.

BE itsessään ei aiheuta oireita. Hapan refluksi, joka aiheuttaa BE: n, johtaa usein närästykseen. Monilla ihmisillä, joilla on tämä tila, ei ole oireita.

Saatat tarvita endoskopiaa, jos GERD-oireet ovat vakavia tai palavat takaisin hoidon jälkeen.

Endoskopian aikana endoskopistisi voi ottaa kudosnäytteitä (biopsia) ruokatorven eri osista. Nämä näytteet auttavat havaitsemaan tilan. Ne auttavat myös etsimään muutoksia, jotka voivat johtaa syöpään.

Palveluntarjoajasi voi suositella seurannan endoskopiaa etsimään syöpään viittaavia solumuutoksia säännöllisin väliajoin.

GERDIN KÄSITTELY

Hoidon tulisi parantaa happamat refluksoireet, ja se voi estää BE: n pahenemisen. Hoito voi sisältää elämäntapamuutoksia ja lääkkeitä, kuten:

• Antasidit aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä
• Histamiini H2 -reseptorin salpaajat
• Protonipumpun estäjät
• Tupakan, suklaan ja kofeiinin käytön välttäminen

Elintapamuutokset, lääkkeet ja refluksilääkkeet voivat auttaa GERD-oireiden hoidossa. Nämä vaiheet eivät kuitenkaan saa BE: tä poistumaan.

BARRETT ESOPHAGUKSEN KÄSITTELY

Endoskooppinen biopsia voi näyttää muutoksia solussa, joka voi olla syöpä. Palveluntarjoajasi voi neuvoa leikkausta tai muita toimenpiteitä sen hoitamiseksi.

Jotkut seuraavista toimenpiteistä poistavat ruokatorven haitallisen kudoksen:

• Fotodynaaminen hoito (PDT) käyttää erityistä laserlaitetta, jota kutsutaan ruokatorven palloksi, yhdessä Photofrin-lääkkeen kanssa.
• Muut menettelyt käyttävät erityyppistä suurta energiaa syöpän edeltävän kudoksen tuhoamiseen.
• Leikkaus poikkeavan vuorauksen poistamiseksi.

Hoidon tulisi parantaa happamat refluksoireet ja se voi estää BE: n pahenemisen. Mikään näistä hoidoista ei kumoa muutoksia, jotka voivat johtaa syöpään.

Kroonista GERD- tai Barrett-ruokatorvitulehdusta sairastavia ihmisiä on yleensä seurattava ruokatorven syöpään.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Närästys kestää yli muutaman päivän, tai sinulla on kipua tai nielemisvaikeuksia.
• Sinulla on diagnosoitu BE ja oireesi pahenevat.
• Sinulle kehittyy uusia oireita (kuten laihtuminen, nielemisvaikeuksia).

GERD: n varhainen havaitseminen ja hoito voi estää BE: n.

Barrettin ruokatorvi; GERD - Barrett; Refluksi - Barrett

• Ruoansulatuselimistö
• Ruokatorvi ja mahalaukun anatomia

Falk GW, Katzka DA. Ruokatorven sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 129.

Jackson AS, Louie BE. Barrettin ruokatorven hallinta. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 19-25.

Ku GY, Ilson DH. Ruokatorven syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 71.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; American College of Gastroenterology. ACG: n kliininen ohje: Barrettin ruokatorven diagnoosi ja hoito. Olen J Gastroenterol. 2016; 111 (1): 30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.