Craniosynostosis-korjaus

Craniosynostosis-korjaus on leikkaus ongelman korjaamiseksi, joka saa lapsen kallon luut kasvamaan (sulake) liian aikaisin.

Tämä leikkaus tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että lapsesi nukkuu eikä tunne kipua. Jotkut tai kaikki hiukset ajetaan.

Tavallista leikkausta kutsutaan avoimeksi korjaukseksi. Se sisältää seuraavat vaiheet:

• Kirurgisen leikkauksen yleisin paikka on pään yläosassa, hieman toisen korvan yläpuolelta toisen korvan yläpuolelle. Leikkaus on yleensä aaltoileva. Leikkauksen paikka riippuu erityisestä ongelmasta.
• Ihon, kudoksen ja lihaksen läppä ihon alapuolella ja luun peittävä kudos irtoaa ja nousee ylös, jotta kirurgi näkee luun.
• Luuliuska poistetaan yleensä, kun kaksi ompeleita on sulautunut. Tätä kutsutaan nauhan kraniektomiaksi. Joskus myös suuremmat luupalat on poistettava. Tätä kutsutaan synostektomiaksi. Näiden luiden osia voidaan muuttaa tai muotoilla uudelleen, kun ne poistetaan. Sitten heidät laitetaan takaisin. Muina aikoina ne eivät ole.
• Joskus paikalleen jääneitä luita on siirrettävä tai siirrettävä.
• Joskus silmien ympärillä olevat luut leikataan ja muotoillaan uudelleen.
• Luut kiinnitetään pienillä levyillä ruuveilla, jotka menevät kalloon. Levyt ja ruuvit voivat olla metallia tai resorboituvaa materiaalia (häviävät ajan myötä). Levyt voivat laajentua kallon kasvaessa.

Leikkaus kestää yleensä 3-7 tuntia. Lapsellesi on todennäköisesti tehtävä verensiirto leikkauksen aikana tai sen jälkeen leikkauksen aikana menetetyn veren korvaamiseksi.

Joillekin lapsille käytetään uudempaa leikkausta. Tämä tyyppi tehdään yleensä alle 3-6 kuukauden ikäisille lapsille.

• Kirurgi tekee yhden tai kaksi pientä leikkausta päänahkaan. Useimmiten nämä leikkaukset ovat kukin vain 2,5 cm pitkä. Nämä leikkaukset tehdään sen alueen yläpuolelle, josta luu on poistettava.
• Putki (endoskooppi) viedään pienten leikkausten läpi. Laajuuden avulla kirurgi voi tarkastella operoitavaa aluetta. Erityiset lääkinnälliset laitteet ja kamera viedään endoskoopin läpi. Näiden laitteiden avulla kirurgi poistaa osan luista leikkausten kautta.
• Tämä leikkaus kestää yleensä noin tunnin. Tällaisella leikkauksella on paljon vähemmän verenhukkaa.
• Useimpien lasten on käytettävä erityistä kypärää pään suojaamiseksi jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.

Lapset pärjäävät parhaiten, kun heillä on tämä leikkaus 3 kuukauden ikäisenä. Leikkaus on tehtävä ennen kuin lapsi on kuuden kuukauden ikäinen.

Vauvan pää eli kallo koostuu kahdeksasta eri luusta. Näiden luiden välisiä yhteyksiä kutsutaan ompeleiksi. Kun vauva syntyy, on normaalia, että nämä ompeleet ovat hieman auki. Niin kauan kuin ompeleet ovat auki, vauvan kallo ja aivot voivat kasvaa.

Kraniosynostoosi on tila, joka saa yhden tai useamman vauvan ompeleesta sulkeutumaan liian aikaisin. Tämä voi aiheuttaa vauvan pään muodon erilaisen kuin normaalisti. Se voi joskus rajoittaa kuinka paljon aivot voivat kasvaa.

Röntgen- tai tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää kraniosynostoosin diagnosointiin. Leikkaus on yleensä tarpeen sen korjaamiseksi.

Leikkaus vapauttaa sulatetut ompeleet. Se muuttaa myös kulmia, silmäkuopia ja kalloa tarpeen mukaan. Leikkauksen tavoitteet ovat:

• Lapsen aivojen paineen lievittämiseksi
• Varmistaaksesi, että kallossa on tarpeeksi tilaa aivojen kasvaa kunnolla
• Parantaa lapsen pään ulkonäköä
• Pitkäaikaisten neurokognitiivisten ongelmien estämiseksi

Leikkauksen riskit ovat:

• Hengitysongelmia
• Infektio, myös keuhkoissa ja virtsateissä
• Verenhukka (lapset, joilla on avoin korjaus, saattavat tarvita yhtä tai useampaa verensiirtoa)
• Reaktio lääkkeisiin

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Infektio aivoissa
• Luut yhdistyvät taas yhteen, ja tarvitaan lisää leikkausta
• Aivojen turvotus
• Aivokudoksen vaurio

Jos leikkaus on suunniteltu, sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja tai yrttejä annat lapsellesi. Tämä sisältää kaiken, mitä olet ostanut ilman reseptiä. Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lapsesi näiden lääkkeiden antaminen päivinä ennen leikkausta.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä lapsesi tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Anna lapsellesi pieni sippi vettä lääkkeiden kanssa, joita palveluntarjoajasi on määrännyt antamaan lapsellesi.
• Lapsesi tarjoaja kertoo sinulle, milloin saapuu leikkaukseen.

Kysy palveluntarjoajalta, voiko lapsesi syödä tai juoda ennen leikkausta. Yleisesti:

• Vanhempien lasten ei tule syödä mitään ruokaa tai juoda maitoa keskiyön jälkeen ennen leikkausta. Heillä voi olla kirkasta mehua, vettä ja rintamaitoa jopa 4 tuntia ennen leikkausta.
• Alle 12 kuukauden ikäiset imeväiset voivat yleensä syödä kaavaa, muroja tai vauvanruokaa noin 6 tuntia ennen leikkausta. Heillä voi olla kirkkaita nesteitä ja äidinmaitoa 4 tuntia ennen leikkausta.

Lääkäri voi pyytää sinua pesemään lapsesi erityisellä saippualla leikkauksen aamuna. Huuhtele lapsesi hyvin.

Leikkauksen jälkeen lapsesi viedään tehohoitoyksikköön. Lapsesi siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen parin päivän kuluttua. Lapsesi viipyy sairaalassa 3--7 päivää.

• Lapsellasi on suuri side kiedottu päähän. Siellä on myös putki, joka menee laskimoon. Tätä kutsutaan IV: ksi.
• Sairaanhoitajat seuraavat lapsesi tarkkaan.
• Testit tehdään sen selvittämiseksi, menettikö lapsesi liikaa verta leikkauksen aikana. Verensiirto annetaan tarvittaessa.
• Lapsellasi on turvotusta ja mustelmia silmien ja kasvojen ympärillä. Joskus silmät voivat olla turvoksissa. Tämä pahenee usein kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Sen pitäisi olla parempi päivään 7 mennessä.
• Lapsesi tulisi olla sängyssä muutaman ensimmäisen päivän. Lapsesi sängyn pää nousee. Tämä auttaa pitämään turvotuksen alhaalla.

Puhuminen, laulaminen, musiikin soittaminen ja tarinoiden kertominen voivat auttaa rauhoittamaan lastasi. Asetaminofeenia (tylenolia) käytetään kipuun. Lääkäri voi määrätä muita kipulääkkeitä, jos lapsesi tarvitsee niitä.

Suurin osa endoskooppisen leikkauksen saaneista lapsista voi mennä kotiin ollessaan sairaalassa yhden yön.

Noudata sinulle annettuja ohjeita lapsesi hoidosta kotona.

Suurimman osan ajasta kraniosynostoosin korjauksen tulos on hyvä.

Kraniectomy - lapsi; Synostektomia; Nauhan kraniektomia; Endoskopia-avusteinen kraniectomia; Sagittal craniectomy; Etu- tai kiertoradan eteneminen; FOA

• Tuo lapsi käymään hyvin sairaan sisaruksen luona
• Lasten päävammojen ehkäisy

Demke JC, Tatum SA. Craniofacial-leikkaus synnynnäisiin ja hankittuihin epämuodostumiin. Julkaisussa: Flint PW, Francis HW, Haughey BH et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M.Metooppisen kraniosynostoosin radiografinen vakavuus korreloi pitkäaikaisten neurokognitiivisten tulosten kanssa. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA ja Jane JA. Ei-syndrominen kraniosynostoosi: esittely ja yhden ompeleen synostoosi. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 193.

Proctor MR. Endoskooppinen kraniosynostoosin korjaus. Käännä Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.