Kartiobiopsia

Kartiobiopsia (konisaatio) on leikkaus poistaaksesi poikkeavan kudoksen näytteen kohdunkaulasta. Kohdunkaula on kohdun alaosa (kohtu), joka avautuu emättimen yläosaan. Kohdunkaulan pinnan epänormaaleja muutoksia kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi.

Tämä toimenpide tehdään sairaalassa tai leikkauskeskuksessa. Menettelyn aikana:

• Sinulle annetaan yleisanestesiaa (unessa ja kivuttomana) tai lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan ja unelias.
• Makaa pöydällä ja aseta jalkasi jalustoihin sijoittamaan lantion tenttiä varten. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa instrumentin (speculum) emättimeesi nähdäksesi kohdunkaulan paremmin.
• Pieni kartion muotoinen kudosnäyte poistetaan kohdunkaulasta. Menettely voidaan suorittaa käyttämällä sähkövirralla lämmitettyä lankasilmukkaa (LEEP-menettely), skalpellia (kylmäveitsibiopsia) tai lasersädettä.
• Kartiobiopsian yläpuolella oleva kohdunkaulan kanava voidaan myös kaapia solujen poistamiseksi arviointia varten. Tätä kutsutaan endocervical curettage (ECC).
• Näyte tutkitaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Tämä biopsia voi olla myös hoito, jos tarjoaja poistaa kaiken sairastuneen kudoksen.

Suurimman osan ajasta voit mennä kotiin samana päivänä kuin menettely.

Sinua saatetaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta 6-8 tuntia ennen testiä.

Menettelyn jälkeen sinulla voi olla kouristuksia tai epämukavuutta noin viikon ajan. Vältä noin 4-6 viikon ajan:

• Douching (douching ei pitäisi koskaan tehdä)
• Seksuaalinen kanssakäyminen
• Tamponien käyttö

2-3 viikon ajan toimenpiteen jälkeen sinulla voi olla vastuuvapaus, joka on:

• Verinen
• Raskas
• Keltainen

Kartiobiopsia tehdään kohdunkaulan syövän tai syöpään johtavien varhaisten muutosten havaitsemiseksi. Kartiobiopsia tehdään, jos kolposkopiaksi kutsuttu koe ei löydä epänormaalin Pap-tahran syytä.

Kartiobiopsiaa voidaan käyttää myös:

• Kohtalainen tai vaikea epänormaalien solumuutosten tyyppi (kutsutaan CIN II tai CIN III)
• Hyvin varhaisen vaiheen kohdunkaulan syöpä (vaihe 0 tai IA1)

Normaali tulos tarkoittaa, että kohdunkaulassa ei ole syöpää edeltäviä tai syöpäsoluja.

Useimmiten epänormaalit tulokset tarkoittavat, että kohdunkaulassa on syöpää edeltäviä tai syöpäsoluja. Näitä muutoksia kutsutaan kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN). Muutokset on jaettu kolmeen ryhmään:

• CIN I - lievä dysplasia
• CIN II - kohtalainen tai merkittävä dysplasia
• CIN III - vaikea dysplasia syöpään in situ

Epänormaalit tulokset voivat johtua myös kohdunkaulan syövästä.

Kartion biopsian riskejä ovat:

• Verenvuoto
• Epäpätevä kohdunkaula (mikä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen)
• Infektio
• Kohdunkaulan arpeutuminen (mikä voi aiheuttaa kivuliaita kuukautisia, ennenaikaista synnytystä ja vaikeuksia tulla raskaaksi)
• Virtsarakon tai peräsuolen vaurio

Kartiobiopsia voi myös vaikeuttaa palveluntarjoajasi tulkitsemaan epänormaaleja Pap-tahrojen tuloksia tulevaisuudessa.

Biopsia - kartio; Kohdunkaulan konisaatio; CKC; Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia - kartion biopsia; CIN - kartion biopsia; Kohdunkaulan prekanceroottiset muutokset - kartion biopsia; Kohdunkaulan syöpä - kartion biopsia; Squamous intraepiteliaalinen vaurio - kartion biopsia; LSIL - kartion biopsia; HSIL - kartion biopsia; Huonolaatuinen kartion biopsia; Korkealaatuinen kartion biopsia; Karsinooma in situ-kartio biopsia; CIS - kartion biopsia; ASCUS - kartion biopsia; Epätyypilliset rauhassolut - kartion biopsia; AGUS - kartion biopsia; Epätyypilliset okasolut - kartion biopsia; Pap-tahra - kartion biopsia; HPV - kartion biopsia; Ihmisen papilloomavirus - kartion biopsia; Kohdunkaula - kartion biopsia; Kolposkopia - kartion biopsia

• Naisten lisääntymisanatomia
• Kylmän kartion biopsia
• Kylmän kartion poisto

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Kohdunkaulan syöpä. Lansetti. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedon kansanedustaja, Baker ES, Schmeler KM. Ala-sukuelinten (kohdunkaula, emätin, vulva) intraepiteliaalinen neoplasia: etiologia, seulonta, diagnoosi, hallinta. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.

Watson LA. Kohdunkaulan konisaatio. Julkaisussa: Fowler GC, toim. Pfenningerin ja Fowlerin menettelyt perusterveydenhuollossa. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 128.