Nekrotisoiva enterokoliitti

Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) on kudoksen kuolema suolistossa. Sitä esiintyy useimmiten keskosilla tai sairailla vauvoilla.

NEC tapahtuu, kun suolen seinämän vuori kuolee. Tämä ongelma kehittyy melkein aina sairaalla tai ennenaikaisella lapsella. Se tapahtuu todennäköisesti, kun lapsi on vielä sairaalassa.

Tämän häiriön tarkkaa syytä ei tunneta. Veren virtauksen väheneminen suolistossa voi vahingoittaa kudosta. Suolistossa olevat bakteerit voivat myös lisätä ongelmaa. Myös keskosilla on kehittymätön immuunivaste sellaisille tekijöille kuin bakteerit tai matala verenkierto. Immuunijärjestelmän epätasapaino näyttää olevan mukana NEC: ssä.

Vauvat, joilla on suurempi riski sairaudesta, ovat:

• Keskoset
• Imeväiset, joille syötetään kaavaa eikä ihmisen maitoa. (Maidossa on kasvutekijöitä, vasta-aineita ja immuunisoluja, jotka voivat auttaa estämään ongelman.)
• Imeväiset lastentarhassa, jossa on esiintynyt taudinpurkausta
• Imeväiset, jotka ovat saaneet verensiirtoja tai ovat olleet vakavasti sairaita

Oireet voivat ilmaantua hitaasti tai yhtäkkiä, ja niihin voi kuulua:

• Vatsan turvotus
• Veri ulosteessa
• Ripuli
• Ruokintaongelmat
• Energian puute
• Epävakaa ruumiinlämpö
• Epävakaa hengitys, syke tai verenpaine
• Oksentelu

Testit voivat sisältää:

• Vatsan röntgenkuva
• Jakkarat okkultistiselle verikokeelle (guaiac)
• CBC (täydellinen verenkuva)
• Elektrolyyttitasot, verikaasut ja muut verikokeet

Hoito vauvalle, jolla voi olla NEC, sisältää useimmiten:

• Enteraalisen (ruoansulatuskanavan) ruokinnan pysäyttäminen
• Kaasun vapauttaminen suolistossa asettamalla putki vatsaan
• IV-nesteiden ja ravitsemuksen antaminen
• IV-antibioottien antaminen
• Tilan tarkkailu vatsan röntgensäteillä, verikokeilla ja verikaasujen mittauksella

Vauva tarvitsee leikkausta, jos suolistossa on reikä tai vatsan seinämän tulehdus (peritoniitti).

Tässä leikkauksessa lääkäri:

• Poista kuollut suolikudos
• Suorita kolostomia tai ileostomia

Suolisto voidaan yhdistää uudelleen useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua, kun infektio on parantunut.

Nekrotisoiva enterokoliitti on vakava sairaus. Jopa 40% NEC-lapsista kuolee siihen. Varhainen, aggressiivinen hoito voi auttaa parantamaan tulosta.

Komplikaatioita voivat olla:

• Peritoniitti
• Sepsis
• Suoliston perforaatio
• Suoliston ahtauma
• Maksaongelmat pitkäaikaisesta kyvyttömyydestä sietää enteraalisia ruokia ja parenteraalisen (IV) ravinnon tarve
• Lyhyen suolen oireyhtymä, jos suuri määrä suolistoa menetetään

Hakeudu ensiapuun, jos nekrotisoivan enterokoliitin oireita kehittyy. Vauvoilla, jotka ovat sairaalassa sairauden tai ennenaikaisuuden vuoksi, on suurempi NEC-riski. Heitä tarkkaillaan tarkkaan tämän ongelman varalta ennen kuin heidät lähetetään kotiin.

• Vauvan suolet

Caplan M. vastasyntyneen nekrotisoiva enterokoliitti. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K.Synnynnäiset vastasyntyneiden sairaudet. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 73.

Siemenetietokone. Mikrobiomi ja lasten terveys. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 196.