Mesenterinen laskimotromboosi

Mesenterinen laskimotromboosi (MVT) on veritulppa yhdessä tai useammassa suuressa laskimossa, joka tyhjentää verta suolesta. Ylempi mesenterinen laskimo on yleisimmin mukana.

MVT on hyytymä, joka estää verenkierron mesenteriaalisessa laskimossa. On olemassa kaksi tällaista laskimoa, joiden kautta veri poistuu suolesta. Tila pysäyttää suoliston verenkierron ja voi johtaa suoliston vaurioitumiseen.

MVT: n tarkkaa syytä ei tunneta. On kuitenkin monia sairauksia, jotka voivat johtaa MVT: hen. Monet sairaudet aiheuttavat laskimoita ympäröivien kudosten turvotusta (tulehdusta) ja sisältävät:

• Umpilisäkkeen tulehdus
• Vatsan syöpä
• Divertikuliitti
• Maksatauti, jolla on kirroosi
• Korkea verenpaine maksan verisuonissa
• Vatsan leikkaus tai trauma
• Haimatulehdus
• Tulehdukselliset suolistosairaudet
• Sydämen vajaatoiminta
• Proteiini C: n tai S: n puutteet
• Polycythemia vera
• Oleellinen trombosytemia

Ihmisillä, joilla on häiriöitä, jotka tekevät verestä todennäköisemmin kiinni (hyytymän), on suurempi riski MVT: lle. Ehkäisypillerit ja estrogeenilääkkeet lisäävät myös riskiä.

MVT on yleisempää miehillä kuin naisilla. Se vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin tai vanhempiin aikuisiin.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Vatsakipu, joka voi pahentua syömisen jälkeen ja ajan myötä
• Turvotus
• Ummetus
• Verinen ripuli
• Kuume
• Septinen shokki
• Ala-suolikanavan verenvuoto
• Oksentelu ja pahoinvointi

CT-skannaus on tärkein testi MVT: n diagnosoimiseksi.

Muita testejä voivat olla:

• Angiogrammi (suoliston verenkierron tutkiminen)
• Vatsan MRI
• Vatsan ja mesenteristen suonien ultraääni

Veren ohentimia (yleisimmin hepariinia tai vastaavia lääkkeitä) käytetään MVT: n hoitoon, kun siihen ei liity verenvuotoa. Joissakin tapauksissa lääke voidaan antaa suoraan hyytymään sen liuottamiseksi. Tätä menettelyä kutsutaan trombolyysiksi.

Harvemmin hyytymä poistetaan leikkauksella, jota kutsutaan trombektomiaksi.

Jos on merkkejä ja oireita vakavasta infektiosta, jota kutsutaan peritoniitiksi, tehdään leikkaus suolen poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen voi olla tarpeen ileostomia (aukko ohutsuolesta ihon pussiin) tai kolostomia (aukko paksusuolesta ihoon).

Näkymät riippuvat tromboosin syystä ja mahdollisista suolistovaurioista. Hoidon saaminen ennen suolen kuolemaa voi johtaa hyvään toipumiseen.

Suoliston iskemia on vakava MVT-komplikaatio. Osa tai kokonaan suolistosta kuolee huonon verenkierron vuoksi.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on vakavia tai toistuvia vatsakipuja.

MVT

Pilvi A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J.Mesenterinen iskemia. Julkaisussa: Yeo CJ, toim. Shackelfordin ruoansulatuskanavan kirurgia. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Suolen iskemia. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 118.

Roline CE, Reardon RF. Ohutsuolen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 82.