Kasvuhormonin puute - lapset

Kasvuhormonin puute tarkoittaa, että aivolisäke ei tuota tarpeeksi kasvuhormonia.

Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjassa. Tämä rauhas hallitsee kehon hormonitasapainoa. Se tekee myös kasvuhormonia. Tämä hormoni saa lapsen kasvamaan.

Kasvuhormonin puute voi olla läsnä syntymän yhteydessä. Kasvuhormonin puute voi johtua sairaudesta. Vakava aivovaurio voi myös aiheuttaa kasvuhormonin puutetta.

Lapsilla, joilla on kasvojen ja kallon fyysisiä vikoja, kuten huuli- tai suulakihalkio, kasvuhormonitaso voi olla alentunut.

Suurimman osan ajasta kasvuhormonin puutteen syytä ei tunneta.

Hidas kasvu voidaan havaita ensin lapsenkengissä ja jatkua läpi lapsuuden. Lastenlääkäri piirtää lapsen kasvukäyrän useimmiten kasvukaavioon. Lapsilla, joilla on kasvuhormonin puutos, kasvu on hidasta tai tasaista. Hidas kasvu ei välttämättä näy ennen kuin lapsi on 2 tai 3 vuotta vanha.

Lapsi on paljon lyhyempi kuin useimmat saman ikäiset ja sukupuolta olevat lapset. Lapsella on edelleen normaalit ruumiin mittasuhteet, mutta hän voi olla pullea. Lapsen kasvot näyttävät usein nuoremmilta kuin muut samanikäiset lapset. Lapsella on normaali älykkyys useimmissa tapauksissa.

Vanhemmilla lapsilla murrosikä voi tulla myöhään tai ei lainkaan, syystä riippuen.

Fyysinen koe, mukaan lukien paino, pituus ja ruumiin mittasuhteet, osoittaa hidastuneen kasvun merkkejä. Lapsi ei seuraa normaaleja kasvukäyriä.

Käsi-röntgenkuva voi määrittää luun iän. Normaalisti luiden koko ja muoto muuttuvat henkilön kasvaessa. Nämä muutokset voidaan nähdä röntgenkuvassa, ja ne seuraavat useimmiten mallia, kun lapsi kasvaa.

Testaus tehdään useimmiten sen jälkeen, kun lastenlääkäri on tutkinut muita huonon kasvun syitä. Suoritettavat testit sisältävät:

• Insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (IGF-1) ja insuliinin kaltainen kasvutekijää sitova proteiini 3 (IGFBP3). Nämä ovat aineita, joita kasvuhormonit aiheuttavat keholle. Testit voivat mitata näitä kasvutekijöitä. Kasvuhormonin puutteen tarkka testaus sisältää stimulaatiotestin. Tämä testi kestää useita tunteja.
• Pään magneettikuvaus voi näyttää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen.
• Testit muiden hormonitasojen mittaamiseksi voidaan tehdä, koska kasvuhormonin puute ei välttämättä ole ainoa ongelma.

Hoito sisältää kasvuhormonin laukauksia (injektioita) kotona. Laukaukset annetaan useimmiten kerran päivässä. Vanhemmat lapset voivat usein oppia antamaan itselleen kuvan.

Kasvuhormonihoito on pitkäaikaista ja kestää usein useita vuosia. Tänä aikana lastenlääkärin on tavattava lapsi säännöllisesti hoidon toimivuuden varmistamiseksi. Tarvittaessa terveydenhuollon tarjoaja muuttaa lääkkeen annostusta.

Kasvuhormonihoidon vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Päänsärky
• Nesteen kertyminen
• Lihas- ja nivelkivut
• Lonkan luiden liukastuminen

Mitä aikaisemmin sairautta hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet lapsen kasvamiseen ovat lähellä normaalia aikuisen pituutta. Monien lasten paino nousee vähintään neljä tuumaa (noin 10 senttimetriä) ensimmäisen vuoden aikana ja vähintään 3 tuumaa (noin 7,6 senttimetriä) seuraavien 2 vuoden aikana. Kasvuvauhti sitten laskee hitaasti.

Kasvuhormonihoito ei toimi kaikille lapsille.

Hoitamattomana kasvuhormonin puute voi johtaa lyhytkasvuisuuteen ja viivästyneeseen murrosikään.

Kasvuhormonin puutos voi ilmetä muiden hormonien puutteilla, kuten hallitsevilla:

• Kilpirauhashormonien tuotanto
• Veden tasapaino kehossa
• Mies- ja naissukupuolihormonien tuotanto
• Lisämunuaiset ja niiden kortisolin, DHEA: n ja muiden hormonien tuotanto

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsesi vaikuttaa epätavallisen lyhyeltä ikäisensä suhteen.

Useimpia tapauksia ei voida estää.

Tarkista lapsesi kasvukaavio lastenlääkärin kanssa jokaisessa tarkastuksessa. Jos lapsesi kasvuvauhti on huolestunut, suositellaan asiantuntijan arviointia.

Aivolisäkkeen kääpiö; Hankittu kasvuhormonin puute; Eristetty kasvuhormonin puute; Synnynnäinen kasvuhormonin puute; Panhypopituitarism; Lyhyt kasvu - kasvuhormonin puute

• Umpieritysrauhaset
• Pituus / painotaulukko

Cooke DW, Divall SA, Radovick S.Lasten normaali ja poikkeava kasvu. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et ai. Kasvuhormonin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä-I-hoidon ohjeet lapsilla ja nuorilla: kasvuhormonin puute, idiopaattinen lyhytkasvuisuus ja primaarinen insuliinin kaltainen kasvutekijä-I-puutos. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hypopituitarismi. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 573.