Lisäkilpirauhasen liikakasvu

Lisäkilpirauhasen liikakasvu on kaikkien 4 lisäkilpirauhasen laajeneminen. Lisäkilpirauhaset sijaitsevat kaulassa, lähellä tai kiinnitettynä kilpirauhasen takapuolelle.

Lisäkilpirauhaset auttavat hallitsemaan kalsiumin käyttöä ja poistumista kehosta. He tekevät tämän tuottamalla lisäkilpirauhashormonia (PTH). PTH auttaa hallitsemaan kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin määrää veressä ja on tärkeää terveiden luiden kannalta.

Lisäkilpirauhasen liikakasvu voi ilmetä ihmisillä, joilla ei ole perheen historiaa sairautta tai osana 3 perinnöllistä oireyhtymää:

• Useita hormonitoiminnan kasvaimia I (MEN I)
• MIEHET IIA
• Eristetty familiaalinen hyperparatyreoosi

Ihmisillä, joilla on perinnöllinen oireyhtymä, muuttunut (mutatoitu) geeni siirtyy perheen kautta. Sinun tarvitsee vain hankkia geeni yhdeltä vanhemmalta sairauden kehittämiseksi.

• MEN I: ssä esiintyy lisäkilpirauhasen ongelmia, samoin kuin aivolisäkkeen ja haiman kasvaimia.
• MEN IIA: ssa esiintyy lisäkilpirauhasen yliaktiivisuutta yhdessä lisämunuaisen tai kilpirauhasen kasvainten kanssa.

Lisäkilpirauhasen liikakasvu, joka ei ole osa perinnöllistä oireyhtymää, on paljon yleisempi. Se tapahtuu muiden sairauksien takia. Yleisimmät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa lisäkilpirauhasen liikakasvua, ovat krooninen munuaissairaus ja krooninen D-vitamiinin puutos. Molemmissa tapauksissa lisäkilpirauhaset laajenevat, koska D-vitamiini- ja kalsiumpitoisuudet ovat liian matalat.

Oireita voivat olla:

• Luumurtumat tai luukipu
• Ummetus
• Energian puute
• Lihaskipu
• Pahoinvointi

Verikokeet tehdään seuraavien tasojen tarkistamiseksi:

• Kalsium
• Fosfori
• Magnesium
• PTH
• D-vitamiini
• Munuaisfunktio (kreatiniini, BUN)

24 tunnin virtsatesti voidaan tehdä sen määrittämiseksi, kuinka paljon kalsiumia suodatetaan kehosta virtsaan.

Luun röntgenkuvat ja luun tiheystesti (DXA) voivat auttaa havaitsemaan murtumia, luukadon ja luiden pehmenemisen. Ultraääni- ja TT-skannaukset voidaan tehdä niskan lisäkilpirauhasen tarkastelemiseksi.

Jos lisäkilpirauhasen liikakasvu johtuu munuaissairaudesta tai alhaisesta D-vitamiinipitoisuudesta ja se havaitaan aikaisin, palveluntarjoajasi voi suositella, että otat D-vitamiinia, D-vitamiinin kaltaisia ​​lääkkeitä ja muita lääkkeitä.

Leikkaus tehdään yleensä, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa PTH: ta ja aiheuttavat oireita. Yleensä 3 1/2 rauhasia poistetaan. Jäljellä oleva kudos voidaan istuttaa kyynärvarren tai kaulan lihakseen. Tämä mahdollistaa helpon pääsyn kudokseen, jos oireet palaavat. Tämä kudos istutetaan estämään kehoa saamasta liian vähän PTH: ta, mikä voi johtaa mataliin kalsiumpitoisuuksiin (hypoparatyreoosista).

Leikkauksen jälkeen korkea kalsiumpitoisuus voi jatkua tai palata. Leikkaus voi joskus aiheuttaa hypoparatyreoosia, mikä tekee veren kalsiumpitoisuuden liian matalaksi.

Lisäkilpirauhasen liikakasvu voi aiheuttaa hyperparatyreoosia, mikä johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun.

Komplikaatioita ovat lisääntynyt kalsium munuaisissa, jotka voivat aiheuttaa munuaiskiviä, ja osteitis fibrosa cystica (pehmennetty, heikko alue luissa).

Leikkaus voi joskus vahingoittaa ääniä, jotka hallitsevat äänijohtoja. Tämä voi vaikuttaa äänesi voimakkuuteen.

Komplikaatiot voivat johtua muista kasvaimista, jotka ovat osa MEN-oireyhtymiä.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on hyperkalsemian oireita
• Sinulla on suvussa MEN-oireyhtymä

Jos sinulla on MEN-oireyhtymien sukututkimus, saatat haluta tehdä geneettisen seulonnan viallisen geenin tarkistamiseksi. Niillä, joilla on viallinen geeni, voi olla rutiiniseulontatestejä varhaisten oireiden havaitsemiseksi.

Suurentuneet lisäkilpirauhaset; Osteoporoosi - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Luiden oheneminen - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Osteopenia - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Korkea kalsiumpitoisuus - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Krooninen munuaissairaus - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Munuaisten vajaatoiminta - lisäkilpirauhasen liikakasvu; Lisiaktiivinen lisäkilpirauhasen lisäkilpirauhasen liikakasvu

• Umpieritysrauhaset
• Lisäkilpirauhaset

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Lisäkilpirauhasen häiriöiden hallinta. Julkaisussa: Flint PW, Francis HW, Haughey BH et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 123.

Thakker RV. Lisäkilpirauhaset, hyperkalsemia ja hypokalsemia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 232.