Kilpirauhasen liikatoiminta

Hyperparatyreoosi on häiriö, jossa niskan lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH).

Kaulassa on 4 pientä lisäkilpirauhanen, lähellä kilpirauhasen takapuolta tai kiinnittyneenä siihen.

Lisäkilpirauhaset auttavat hallitsemaan kalsiumin käyttöä ja poistumista kehosta. He tekevät tämän tuottamalla lisäkilpirauhashormonia (PTH). PTH auttaa hallitsemaan kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin määrää veressä ja luussa.

Kun kalsiumpitoisuus on liian alhainen, keho reagoi tekemällä enemmän PTH: ta. Tämä saa veren kalsiumpitoisuuden nousemaan.

Kun yksi tai useampi lisäkilpirauhanen kasvaa suuremmaksi, se johtaa liikaa PTH: ta. Useimmiten syy on lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain (lisäkilpirauhasen adenoma). Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisiä ja tapahtuvat ilman tunnettua syytä.

• Tauti on yleisin yli 60-vuotiailla, mutta sitä voi esiintyä myös nuoremmilla aikuisilla. Hyperparatyreoosi lapsuudessa on hyvin epätavallista.
• Naiset kärsivät todennäköisemmin kuin miehet.
• Pään ja kaulan säteily lisää riskiä.
• Jotkut geneettiset oireyhtymät (moninkertainen endokriininen neoplasia I) tekevät siitä todennäköisemmin hyperparatyreoosin.
• Hyvin harvoissa tapauksissa tauti johtuu lisäkilpirauhassyövästä.

Lääketieteelliset olosuhteet, jotka aiheuttavat matalan veren kalsiumpitoisuuden tai lisääntyneen fosfaatin, voivat myös johtaa hyperparatyreoosiin. Yleisiä ehtoja ovat:

• Olosuhteet, jotka vaikeuttavat elimistön fosfaatin poistamista
• Munuaisten vajaatoiminta
• Ruokavaliossa ei ole tarpeeksi kalsiumia
• Liian paljon kalsiumia menetetään virtsasta
• D-vitamiinihäiriöt (voi esiintyä lapsilla, jotka eivät syö erilaisia ​​ruokia, ja vanhemmilla aikuisilla, jotka eivät saa tarpeeksi auringonvaloa iholleen tai joiden D-vitamiinin imeytyminen ruoasta on heikkoa, esimerkiksi bariatrisen leikkauksen jälkeen)
• Ravinteiden imeytyminen ravinnosta

Hyperparatyreoosi diagnosoidaan usein tavallisilla verikokeilla ennen oireiden ilmaantumista.

Oireet johtuvat enimmäkseen elinten vaurioista veren korkeasta kalsiumpitoisuudesta tai luiden kalsiumin menetyksestä. Oireita voivat olla:

• Luukipu tai arkuus
• Masennus ja unohdus
• Tunne väsynyt, sairas ja heikko
• Raajojen ja selkärangan hauraat luut, jotka voivat murtua helposti
• Lisääntynyt virtsamäärä ja tarvetta virtsata useammin
• Munuaiskiviä
• Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja kysyy oireista.

Suoritettavat testit sisältävät:

• PTH-verikoe
• Kalsiumverikoe
• Alkalinen fosfataasi
• Fosfori
• 24 tunnin virtsatesti

Luun röntgenkuvat ja luun mineraalitiheys (DXA) -testit voivat auttaa havaitsemaan luukatoa, murtumia tai luiden pehmenemistä.

Munuaisten tai virtsateiden röntgen-, ultraääni- tai CT-skannaukset voivat näyttää kalsiumkerrostumia tai tukoksia.

Niskan ultraääntä tai ydinlääketieteellistä skannausta (sestamibi) käytetään selvittämään, aiheuttaako lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain (adenooma) hyperparatyreoosia.

Jos sinulla on lievästi kohonnut kalsiumpitoisuus ja sinulla ei ole oireita, voit valita säännölliset tarkastukset tai saada hoitoa.

Jos päätät saada hoitoa, se voi sisältää:

• Juo enemmän nesteitä munuaiskivien muodostumisen estämiseksi
• Liikunta
• Älä ota sellaista vesipilleriä, jota kutsutaan tiatsididiureetiksi
• Estrogeeni vaihdevuodet kokeneille naisille
• Leikkaus yliaktiivisten rauhasten poistamiseksi

Jos sinulla on oireita tai kalsiumpitoisuutesi on erittäin korkea, saatat tarvita leikkausta lisäkilpirauhasen poistamiseksi, joka tuottaa hormonia liikaa.

Jos sinulla on hyperparatyreoosi sairaudesta, palveluntarjoajasi voi määrätä D-vitamiinia, jos sinulla on alhainen D-vitamiinitaso.

Jos hyperparatyreoosi johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, hoito voi sisältää:

• Ylimääräinen kalsium ja D-vitamiini
• Fosfaatin välttäminen ruokavaliossa
• Sinakalseetti (Sensipar)
• Dialyysi tai munuaissiirto
• Lisäkilpirauhasen leikkaus, jos lisäkilpirauhasen taso nousee hallitsemattomasti korkeaksi

Näkymät riippuvat kilpirauhasen liikatoiminnan syystä.

Pitkäaikaisia ​​ongelmia, joita voi ilmetä, kun hyperparatyreoosi ei ole hyvin hallinnassa, ovat:

• Luut heikkenevät, epämuodostuvat tai voivat rikkoutua
• Korkea verenpaine ja sydänsairaus
• Munuaiskiviä
• Pitkäaikainen munuaissairaus

Lisäkilpirauhasen leikkaus voi johtaa hypoparatyreoosiin ja vaurioihin ääniä, jotka säätelevät äänijohtoja.

Lisäkilpirauhaseen liittyvä hyperkalsemia; Osteoporoosi - kilpirauhasen liikatoiminta; Luiden oheneminen - kilpirauhasen liikatoiminta; Osteopenia - hyperparatyreoosi; Korkea kalsiumpitoisuus - kilpirauhasen liikatoiminta; Krooninen munuaissairaus - kilpirauhasen liikatoiminta; Munuaisten vajaatoiminta - kilpirauhasen liikatoiminta; Yliaktiivinen lisäkilpirauhasen; D-vitamiinin puutos - kilpirauhasen liikatoiminta

• Lisäkilpirauhaset

Hollenberg A, Wiersinga WM. Kilpirauhasen liikatoiminta. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 12.

Thakker RV. Lisäkilpirauhaset, hyperkalsemia ja hypokalsemia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 232.