Dupuytren-kontraktuuri

Dupuytren-kontraktuura on kivuton kudoksen paksuuntuminen ja kiristyminen (kontraktuura) ihon alla kämmenellä ja sormilla.

Syy on tuntematon. Sinulla on todennäköisempää kehittää tämä tila, jos sinulla on suvussa. Vaikuttaa siltä, ​​ettei se johdu ammatista tai traumasta.

Tila on yleisempi 40-vuotiaiden jälkeen. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Riskitekijöitä ovat alkoholin käyttö, diabetes ja tupakointi.

Yksi tai molemmat kädet voivat vaikuttaa. Sormeen vaikuttaa eniten, jota seuraa pieni, keski- ja etusormi.

Pieni, kyhmy tai kyhmy kehittyy ihon alla olevaan kudokseen kämmenen puolella. Ajan myötä se sakeutuu narun kaltaiseksi nauhaksi. Yleensä kipua ei ole. Harvoissa tapauksissa jänteet tai nivelet tulehtuvat ja tuskalliset. Muita mahdollisia oireita ovat kutina, paine, polttaminen tai jännitys.

Ajan myötä sormien ulottaminen tai suoristaminen on vaikeaa. Vaikeissa tapauksissa niiden suoristaminen on mahdotonta.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii kätesi. Diagnoosi voidaan yleensä tehdä tilan tyypillisistä oireista. Muita testejä tarvitaan harvoin.

Jos tila ei ole vaikea, palveluntarjoajasi voi suositella harjoituksia, lämminvesihauteita, venyttelyjä tai lastoja.

Palveluntarjoajasi voi suositella hoitoa, johon liittyy lääkkeen tai aineen ruiskuttaminen arpiseen tai kuitukudokseen:

• Kortikosteroidilääke lievittää tulehdusta ja kipua. Se toimii myös estämällä kudoksen paksuuntumista pahenemasta. Joissakin tapauksissa se parantaa kudoksen kokonaan. Useita hoitoja tarvitaan yleensä.
• Kollagenaasi on aine, joka tunnetaan entsyyminä. Se injektoidaan sakeutuneeseen kudokseen sen hajottamiseksi. Tämän hoidon on osoitettu olevan yhtä tehokas kuin leikkaus.

Leikkaus voidaan tehdä vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi. Leikkausta suositellaan yleensä vaikeissa tapauksissa, kun sormea ​​ei voida enää venyttää. Fysioterapiaharjoitukset leikkauksen jälkeen auttavat kättä palauttamaan normaalin liikkeen.

Aponeurotomy-nimistä menettelyä voidaan suositella. Tähän kuuluu pienen neulan asettaminen vaurioituneelle alueelle paksunneiden kudosnauhojen jakamiseksi ja leikkaamiseksi. Jälkeenpäin kipua on yleensä vähän. Paraneminen on nopeampi kuin leikkaus.

Säteily on toinen hoitovaihtoehto. Sitä käytetään lievissä supistustapauksissa, kun kudos ei ole niin paksu. Sädehoito voi pysäyttää tai hidastaa kudoksen paksunemista. Se tehdään yleensä vain kerran.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa erityyppisten hoitojen riskeistä ja eduista.

Häiriö etenee arvaamattomalla nopeudella. Leikkaus voi yleensä palauttaa sormien normaalin liikkeen. Tauti voi uusiutua 10 vuoden kuluessa leikkauksesta enintään puolessa tapauksista.

Kontraktuuran paheneminen voi johtaa käden epämuodostumiin ja toimintakyvyn menetykseen.

Verisuonien ja hermojen loukkaantumisvaara on leikkauksen tai aponeurotomian aikana.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on tämän häiriön oireita.

Soita myös, jos menetät sormesi tunteen tai jos sormenpäilläsi tuntuu kylmältä ja sinistä.

Tietoisuus riskitekijöistä voi sallia varhaisen havaitsemisen ja hoidon.

Palmarin fasciaalinen fibromatoosi - Dupuytren; Taivutusrakenne - Dupuytren; Neulan aponeurotomia - Dupuytren; Neulan vapautus - Dupuytren; Perkutaaninen neulan fasciotomia - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Entsyymi-injektio - Dupuytren; Kollagenaasiruiskutus - Dupuytren; Fasciotomia - entsymaattinen - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Clostridium histolyticumin kollagenaasin teho ja turvallisuus Dupuytrenin taudin kyhmyissä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. BMC-tuki- ja liikuntaelinsairaus. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren-kontraktuuri. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 75.

Eaton C.Dupuytrenin tauti. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 4.

Stretanski MF. Dupuytren-kontraktuuri. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet: Tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, kipu ja kuntoutus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 29.