Varicocele

Varicocele on kivespussin sisäisten suonien turvotus. Nämä suonet löytyvät narusta, joka pitää yllä miehen kivekset (spermaattinen johto).

Varicocele muodostuu, kun siittiöjohtoa pitkin kulkevien suonien sisäiset venttiilit estävät veren virtauksen kunnolla. Veri varmuuskopioi, mikä johtaa laskimoiden turvotukseen ja laajenemiseen. (Tämä on samanlainen kuin jalkojen suonikohjut.)

Suurimman osan ajasta varicoceles kehittyy hitaasti. Ne ovat yleisempiä 15-25-vuotiailla miehillä ja nähdään useimmiten kivespussin vasemmalla puolella.

Yhtäkkiä ilmestyvä iäkkään miehen suonikohju voi johtua munuaiskasvaimesta, joka voi estää verenkierron laskimoon.

Oireita ovat:

• Suurentuneet, kiertyneet suonet kivespussissa
• Tylsää kipua tai epämukavuutta
  
• Kivuton kiveksen kyhmy, kivespussin turvotus tai pullistuma kivespussissa
• Mahdolliset hedelmällisyysongelmat tai siittiöiden määrän väheneminen

Joillakin miehillä ei ole oireita.

Sinulla on tentti nivusistasi, mukaan lukien kivespussit ja kivekset. Terveydenhuollon tarjoaja voi tuntea vääntynyttä kasvua siittiöiden johtoa pitkin.

Joskus kasvua ei ehkä voida nähdä tai tuntea, varsinkin kun makaat.

Varicocele-puolen kives voi olla pienempi kuin toisella puolella.

Sinulla voi olla myös kivespussin ja kivesten ultraääni sekä munuaisten ultraääni.

Jock-hihna tai mukava alusvaatteet voivat auttaa vähentämään epämukavuutta. Saatat tarvita muuta hoitoa, jos kipu ei häviä tai jos sinulle ilmaantuu muita oireita.

Leikkausta varikokeleen korjaamiseksi kutsutaan varikokelektomiaksi. Tätä menettelyä varten:

• Saat jonkinlaisen anestesian.
• Urologi tekee leikkauksen, useimmiten vatsan alaosaan, ja sitoo epänormaalit laskimot. Tämä ohjaa veren virtausta alueella normaaleihin laskimoihin. Operaatio voidaan tehdä myös laparoskooppisena toimenpiteenä (kameran pienillä viilloilla).
• Voit poistua sairaalasta samana päivänä kuin leikkauksesi.
• Sinun on pidettävä jääpakkausta alueella ensimmäisen 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen turvotuksen vähentämiseksi.

Vaihtoehto leikkaukselle on varikokeleen embolisaatio. Tätä menettelyä varten:

• Pieni ontto putki, jota kutsutaan katetriksi (putki), sijoitetaan nivusiin tai niskaan.
• Palveluntarjoaja siirtää putken suonikalvoon käyttämällä röntgensäteitä ohjeena.
• Pieni kela kulkee putken läpi varicoceleen. Käämi estää veren virtauksen huonoon laskimoon ja lähettää sen normaaleihin laskimoihin.
• Sinun on pidettävä jääpakkausta alueella turvotuksen vähentämiseksi ja käytettävä kivespussitukea vähän aikaa.

Tämä menetelmä tehdään myös ilman yöpymistä sairaalassa. Se käyttää paljon pienempää leikkausta kuin leikkaus, joten paranette nopeammin.

Suonikohju on usein vaaraton ja sitä ei tarvitse usein hoitaa, ellei kivessi muutu tai hedelmällisyysongelmia.

Jos sinulla on leikkaus, siittiöiden määrä todennäköisesti kasvaa ja se voi parantaa hedelmällisyyttäsi. Useimmissa tapauksissa kivesten hukka (atrofia) ei parane, ellei leikkausta tehdä varhaisessa murrosiässä.

Lapsettomuus on varikokeleen komplikaatio.

Hoidon komplikaatioita voivat olla:

• Atrofinen kivekset
• Verihyytymien muodostuminen
• Infektio
• Kivespussin tai lähellä olevan verisuonen vaurio

Soita palveluntarjoajallesi, jos huomaat kivespussin tai sinun on hoidettava diagnosoitua varicoceleä.

Suonikohjut - kivespussit

• Varicocele
• Miehen lisääntymisjärjestelmä

Barak S, Gordon Baker HW. Miesten hedelmättömyyden kliininen hallinta. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 141.

Goldstein M.Miesten hedelmättömyyden kirurginen hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 25.

Palmer LS, Palmer JS. Poikien ulkoisten sukuelinten poikkeavuuksien hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et ai. Varikokeleen hoito lapsilla ja nuorilla: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi Euroopan urologiayhdistyksestä / Euroopan lasten urologian seuran suuntaviivojen paneelista. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.