Noma

Noma on eräänlainen gangreeni, joka tuhoaa suun ja muiden kudosten limakalvot. Sitä esiintyy aliravituilla lapsilla alueilla, joilla puhtaanapito ja puhtaus puuttuvat.

Tarkkaa syytä ei tunneta, mutta noma voi johtua tietyntyyppisistä bakteereista.

Tätä häiriötä esiintyy useimmiten nuorilla, vaikeasti aliravituilla 2–5-vuotiailla lapsilla. Usein heillä on ollut sairaus, kuten tuhkarokko, tulipunainen kuume, tuberkuloosi tai syöpä. Heillä voi olla myös heikentynyt immuunijärjestelmä.

Riskitekijöitä ovat:

• Aliravitsemuksen tyyppi nimeltä Kwashiorkor ja muut vakavan proteiinin aliravitsemuksen muodot
• Huono puhtaanapito ja likaiset elinolot
• Häiriöt, kuten tuhkarokko tai leukemia
• Asuminen kehitysmaassa

Noma aiheuttaa äkillisen kudoksen tuhoutumisen, joka pahenee nopeasti. Ensinnäkin ikenet ja poskien vuori tulehtuvat ja kehittävät haavaumia (haavaumia). Haavaumat kehittävät huonosti hajuisen viemäröinnin aiheuttaen pahan hengityksen ja ihon hajun.

Infektio leviää ihoon, ja huulten ja poskien kudokset kuolevat. Tämä voi lopulta tuhota pehmytkudoksen ja luun. Suun ympärillä olevien luiden tuhoutuminen aiheuttaa kasvojen epämuodostumia ja hampaiden menetyksiä.

Noma voi myös vaikuttaa sukupuolielimiin ja levitä sukupuolielinten ihoon (tätä kutsutaan joskus noma pudendiksi).

Fyysinen tentti osoittaa limakalvojen tulehtuneita alueita, suun haavaumia ja ihohaavoja. Näillä haavaumilla on hajuton viemäröinti. Aliravitsemuksesta voi olla muita merkkejä.

Antibiootit ja oikea ravitsemus auttavat estämään taudin pahenemisen. Plastiikkakirurgia voi olla tarpeen tuhoutuneiden kudosten poistamiseksi ja kasvojen luiden rekonstruoimiseksi. Tämä parantaa kasvojen ulkonäköä ja suun ja leuan toimintaa.

Joissakin tapauksissa tämä tila voi olla tappava, jos sitä ei hoideta. Muina aikoina tila voi parantua ajan myötä, jopa ilman hoitoa. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia arpia ja epämuodostumia.

Näitä komplikaatioita voi esiintyä:

• Kasvojen epämuodostumat
• Epämukavuus
• Vaikeus puhua ja pureskella
• Eristäytyminen

Lääketieteellistä hoitoa tarvitaan, jos suun haavaumia ja tulehduksia esiintyy ja jatkuvat tai pahenevat.

Ravitsemuksen, puhtauden ja puhtaanapidon parantaminen voi auttaa.

Cancrum oris; Gangrenous stomatiitti

• Suun haavaumat

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Korvan, nenän ja kurkun häiriöt. Julkaisussa: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, toim. Hunterin trooppiset ja uudet tartuntataudit. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 12.

Kim W. limakalvojen häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S.Noma, aktinomykoosi ja nokardia. Julkaisussa: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, toim. Mansonin trooppiset taudit. 23. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 29.