Synnynnäinen kuppa

Synnynnäinen kuppa on vakava, vammainen ja usein hengenvaarallinen infektio, jota havaitaan imeväisillä. Raskaana oleva äiti, jolla on kuppa, voi levittää infektion istukan kautta syntymättömälle lapselle.

Synnynnäinen kuppa johtuu bakteereista Treponema pallidum, joka siirtyy äidiltä lapselle sikiön kehityksen aikana tai syntymän aikana. Jopa puolet kaikista syfilis-tartunnan saaneista vauvoista kuolee vähän ennen syntymää tai sen jälkeen.

Huolimatta siitä, että tämä tauti voidaan parantaa antibiooteilla, jos se tartutaan aikaisin, syfilisnopeuden nousu raskaana olevien naisten keskuudessa Yhdysvalloissa on lisännyt synnynnäisen kuppauksen syntyneiden lasten määrää vuodesta 2013 lähtien.

Useimmat vauvat, jotka ovat saaneet tartunnan ennen syntymää, näyttävät normaaleilta. Ajan myötä oireet voivat kehittyä. Alle 2-vuotiailla vauvoilla oireita voivat olla:

• Suurentunut maksa ja / tai perna (massa vatsassa)
• Painon nousu tai menestymisen epäonnistuminen (myös ennen syntymää, alhaisella syntymäpainolla)
• Kuume
• Ärsyttävyys
• Ihoärsytys ja halkeilu suun, sukupuolielinten ja peräaukon ympärillä
• Ihottuma, joka alkaa pieninä rakkuloina, erityisesti kämmenissä ja pohjissa, ja muuttuu myöhemmin kuparinväriseksi, tasaiseksi tai kuoppaiseksi ihottumaksi
• Luuston (luun) poikkeavuudet
• Ei pysty liikuttamaan tuskallista kättä tai jalkaa
• Vesinen neste nenästä

Vanhempien imeväisten ja pienten lasten oireita voivat olla:

• Epänormaalit lovetut ja tapin muotoiset hampaat, nimeltään Hutchinson-hampaat
• Luukipu
• Sokeus
• Sarveiskalvon samentuminen (silmämunan peite)
• Vähentynyt kuulo tai kuurous
• Nenän epämuodostuma litistetyllä nenäsillalla (satulan nenä)
• Harmaat, limamaiset laastarit peräaukon ja emättimen ympärillä
• Nivelen turvotus
• Sabre sääret (säären luuongelma)
• Suun, sukupuolielinten ja peräaukon ympärillä olevan ihon arpeutuminen

Jos infektiota epäillään syntymähetkellä, istukka tutkitaan kuppin oireiden varalta. Imeväisen fyysinen tarkastus voi osoittaa maksan ja pernan turvotusta ja luun tulehdusta.

Rutiininomainen verikokeita kuppa tehdään raskauden aikana. Äiti voi saada seuraavat verikokeet:

• Fluoresoiva treponemaalinen vasta-aine imeytynyt testi (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)
• Sukupuolitautien tutkimuslaboratoriotesti (VDRL)

Pikkulapsella tai lapsella voi olla seuraavat testit:

• Luu röntgenkuva
• Pimeän kentän tutkimus syfilisbakteerien havaitsemiseksi mikroskoopilla
• Silmätarkastus
• Lannerangan reikä (selkäydin) - selkäydinnesteen poistamiseksi testausta varten
• Verikokeet (samanlaiset kuin äidille)

Penisilliini on valittu lääke tämän ongelman hoidossa. Se voidaan antaa laskimoon tai ampumana tai injektiona. Muita antibiootteja voidaan käyttää, jos vauva on allerginen penisilliinille.

Monet raskauden alkuvaiheessa tartunnan saaneet vauvat ovat kuolleita. Tulevan äidin hoito pienentää lapsen synnynnäisen kuppauksen riskiä. Vauvoilla, jotka saavat tartunnan syntymäkanavan läpi, on paremmat näkymät kuin niillä, jotka ovat saaneet tartunnan aiemmin raskauden aikana.

Terveysongelmia, joita voi syntyä, jos vauvaa ei hoideta, ovat:

• Sokeus
• Kuurous
• Kasvojen epämuodostumat
• Hermosto-ongelmat

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos vauvallasi on tämän sairauden merkkejä tai oireita.

Jos luulet, että sinulla voi olla kuppa ja olet raskaana (tai suunnittelet raskautta), soita heti palveluntarjoajallesi.

Turvallisemmat seksuaaliset käytännöt auttavat estämään kuppauksen leviämisen. Jos epäilet, että sinulla on sukupuolitauteja, kuten kuppa, hakeudu heti lääkärin hoitoon välttääksesi komplikaatioita, kuten vauvan tartuttaminen raskauden tai syntymän aikana.

Synnytystä edeltävä hoito on erittäin tärkeää. Rutiinitutkimukset syfilisille tehdään raskauden aikana. Nämä auttavat tunnistamaan tartunnan saaneet äidit, jotta heitä voidaan hoitaa vähentämään vauvoille ja itselleen aiheutuvia riskejä. Tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneillä, jotka ovat saaneet asianmukaista antibioottihoitoa raskauden aikana, on minimaalinen riski synnynnäisestä kuppauksesta.

Sikiön kuppa

Dobson SR, Sanchez PJ. Kuppa. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Kuppa. Julkaisussa: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, toim. Remingtonin ja Kleinin sikiön ja vastasyntyneen infektiotaudit. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 16.

Michaels MG, Williams JV. Tarttuvat taudit. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, toim. Zitellin ja Davisin lasten fyysisen diagnoosin atlas. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: luku 13.